內(nèi)痔套扎術(shù)后大便出血可通過壓迫止血、調(diào)整飲食、藥物輔助、避免用力排便及復(fù)查處理。術(shù)后出血通常由結(jié)扎線脫落、創(chuàng)面摩擦、便秘、感染或凝血異常等因素引起。
1、壓迫止血:
術(shù)后早期少量滲血可用無菌紗布局部壓迫10-15分鐘,利用物理壓力促進(jìn)血管閉合。避免反復(fù)擦拭刺激創(chuàng)面,壓迫后觀察出血是否呈鮮紅色噴射狀,若為活動性動脈出血需立即就醫(yī)。
2、調(diào)整飲食:
術(shù)后3天內(nèi)選擇流質(zhì)或半流質(zhì)飲食,如米湯、藕粉、蒸蛋等,減少糞便對創(chuàng)面的機(jī)械刺激。逐步增加膳食纖維攝入,推薦火龍果、燕麥、芹菜等軟化大便,每日飲水量不低于2000毫升。
3、藥物輔助:
遵醫(yī)囑使用促進(jìn)黏膜修復(fù)的栓劑如復(fù)方角菜酸酯栓,或口服地奧司明改善靜脈回流。出血明顯時可短期應(yīng)用云南白藥等止血藥物,但需排除凝血功能障礙等禁忌癥。
4、避免用力排便:
采用膝胸臥位減少直腸靜脈壓力,排便時禁用腹壓。必要時使用開塞露輔助通便,保持每次排便時間不超過3分鐘,防止結(jié)扎線提前脫落。
5、復(fù)查處理:
持續(xù)出血超過3天或單次出血量大于50毫升需及時復(fù)診,通過肛門鏡評估是否需補(bǔ)充結(jié)扎。術(shù)后2周內(nèi)禁止劇烈運(yùn)動、久坐久蹲,防止繼發(fā)出血。
術(shù)后恢復(fù)期需建立規(guī)律排便習(xí)慣,晨起空腹飲用300毫升溫水刺激腸蠕動,便后使用38℃溫水坐浴10分鐘促進(jìn)局部血液循環(huán)。避免攝入辣椒、酒精等刺激性食物,選擇富含維生素K的菠菜、西蘭花等幫助凝血。若出現(xiàn)發(fā)熱、肛門墜脹感加重等感染征兆,或出血伴隨暗紅色血塊,提示可能存在繼發(fā)性出血風(fēng)險,需急診處理。術(shù)后4周內(nèi)建議每周復(fù)查一次直至創(chuàng)面完全上皮化。