妊娠期糖尿病Gestational Diabetes Mellitus, GDM的臨床表現(xiàn)主要包括多飲、多食、多尿、體重增長異常及反復(fù)陰道感染。這些癥狀與普通糖尿病類似,但部分孕婦可能無明顯自覺癥狀,需通過糖耐量試驗(yàn)確診。
典型表現(xiàn)
1. 三多癥狀:孕期出現(xiàn)口渴、飲水及排尿量顯著增加,可能與血糖升高導(dǎo)致滲透性利尿有關(guān)。
2. 體重異常:胎兒生長過快巨大兒或孕婦體重增長過快,超聲檢查顯示羊水過多。
3. 反復(fù)感染:如外陰瘙癢、陰道念珠菌感染,因高血糖環(huán)境利于病原體繁殖。
隱匿性表現(xiàn)
部分孕婦僅表現(xiàn)為餐后嗜睡、乏力或視物模糊,易被忽視。妊娠期糖尿病多發(fā)生于妊娠24-28周,與胎盤激素引起的胰島素抵抗相關(guān),高齡、肥胖、糖尿病家族史者風(fēng)險(xiǎn)更高。
診斷與處理
所有孕婦應(yīng)在孕中期行75g口服葡萄糖耐量試驗(yàn)OGTT。確診后需通過飲食控制如低升糖指數(shù)飲食、適量運(yùn)動(dòng)及血糖監(jiān)測管理,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用胰島素。未及時(shí)控制可能增加子癇前期、早產(chǎn)及新生兒低血糖風(fēng)險(xiǎn)。
若出現(xiàn)上述癥狀或高危因素,建議盡早就診產(chǎn)科及內(nèi)分泌科評(píng)估。多數(shù)患者產(chǎn)后血糖可恢復(fù)正常,但未來患2型糖尿病風(fēng)險(xiǎn)升高,需長期隨訪。