腎盂癌術(shù)后需重點關(guān)注傷口護理、排尿功能恢復(fù)及定期復(fù)查。腎盂癌根治術(shù)后管理主要包括感染預(yù)防、腎功能監(jiān)測和生活調(diào)整三個方面。
術(shù)后感染預(yù)防需保持手術(shù)切口清潔干燥,每日用生理鹽水擦拭傷口周圍皮膚,避免沾水。留置導(dǎo)尿管期間每日進行會陰消毒,觀察尿液顏色和量,出現(xiàn)渾濁或血尿需及時就醫(yī)。術(shù)后兩周內(nèi)避免盆浴和劇烈運動,防止傷口裂開。
排尿功能恢復(fù)初期可能出現(xiàn)尿頻、尿急或排尿困難,與手術(shù)創(chuàng)傷及導(dǎo)尿管刺激有關(guān)。建議記錄每日排尿次數(shù)和尿量,進行盆底肌訓(xùn)練幫助控尿。術(shù)后一個月內(nèi)避免提重物和長時間憋尿,減少腹壓對泌尿系統(tǒng)的影響。
定期復(fù)查方案包括術(shù)后三個月進行首次膀胱鏡檢查和尿脫落細胞學檢測,之后每半年復(fù)查一次泌尿系CT或核磁共振。五年內(nèi)需持續(xù)監(jiān)測對側(cè)尿路上皮情況,腎盂癌具有多中心發(fā)病特點。出現(xiàn)無痛性血尿、腰部隱痛等異常癥狀應(yīng)立即就診。
飲食調(diào)整以低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白為主,每日飲水量保持在2000毫升以上。限制腌制食品和動物內(nèi)臟攝入,適量補充維生素B族和抗氧化營養(yǎng)素。戒煙并避免接觸苯胺類化學物質(zhì),這些是明確的腎盂癌危險因素。
術(shù)后輔助治療根據(jù)病理分期決定,高?;颊呖赡苄柽M行膀胱灌注化療或免疫治療。保持適度運動有助于增強免疫力,推薦每天30分鐘步行或太極拳等低強度運動。心理疏導(dǎo)同樣重要,可加入癌癥康復(fù)患者互助小組獲得支持。