梅毒癥狀可分為三期表現(xiàn)，典型癥狀包括硬下疳、皮疹、發(fā)熱等，晚期可能累及心血管或神經(jīng)系統(tǒng)。

1、一期癥狀：

感染后2-4周出現(xiàn)硬下疳，表現(xiàn)為無(wú)痛性潰瘍，邊緣整齊且基底清潔，多發(fā)生于生殖器部位。伴隨腹股溝淋巴結(jié)腫大，質(zhì)地堅(jiān)硬但無(wú)壓痛。此時(shí)梅毒螺旋體檢測(cè)呈陽(yáng)性，需及時(shí)使用青霉素、多西環(huán)素或頭孢曲松治療。

2、二期癥狀：

感染后6-8周出現(xiàn)全身性梅毒疹，表現(xiàn)為銅紅色斑丘疹，常見(jiàn)于手掌足底。伴隨低熱、咽痛、全身淋巴結(jié)腫大等全身癥狀。皮膚黏膜可能出現(xiàn)扁平濕疣或黏膜斑，傳染性極強(qiáng)。此階段需通過(guò)血清學(xué)檢測(cè)確診。

3、潛伏期特征：

早期潛伏期1年內(nèi)無(wú)臨床癥狀但血清反應(yīng)陽(yáng)性，仍有傳染風(fēng)險(xiǎn)。晚期潛伏期超過(guò)1年傳染性降低，但孕婦仍可能通過(guò)胎盤傳播。潛伏期可能持續(xù)數(shù)年，需定期監(jiān)測(cè)RPR或TPPA滴度變化。

4、三期癥狀：

感染2年后進(jìn)入晚期，可能發(fā)生樹(shù)膠樣腫，表現(xiàn)為皮下結(jié)節(jié)破潰形成潰瘍。心血管梅毒表現(xiàn)為主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全或主動(dòng)脈瘤，神經(jīng)梅毒可出現(xiàn)癡呆、脊髓癆或阿羅瞳孔。此時(shí)需進(jìn)行腦脊液檢查評(píng)估神經(jīng)系統(tǒng)受累情況。

5、特殊類型：

先天性梅毒表現(xiàn)為哈欽森齒、鞍鼻畸形等發(fā)育異常。妊娠期梅毒可能導(dǎo)致流產(chǎn)或死胎，新生兒可出現(xiàn)皮膚水皰、肝脾腫大。HIV合并感染患者癥狀進(jìn)展更快，可能出現(xiàn)不典型皮疹或快速進(jìn)展至神經(jīng)梅毒。

梅毒患者應(yīng)避免性接觸直至完成治療，性伴侶需同步篩查。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚類、禽肉，補(bǔ)充維生素C促進(jìn)組織修復(fù)。日常注意皮膚清潔，避免搔抓皮損部位。晚期患者需定期進(jìn)行心血管超聲和神經(jīng)功能評(píng)估，合并HIV感染者需強(qiáng)化免疫支持治療。青霉素過(guò)敏者可選擇多西環(huán)素替代，所有患者治療后需隨訪2-3年監(jiān)測(cè)血清學(xué)變化。