孕婦使用抗菌藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑,常見(jiàn)安全藥物包括青霉素類(lèi)、頭孢類(lèi)、大環(huán)內(nèi)酯類(lèi),禁用四環(huán)素類(lèi)、氨基糖苷類(lèi)、喹諾酮類(lèi)。藥物選擇需權(quán)衡感染嚴(yán)重程度與胎兒風(fēng)險(xiǎn)。
1、青霉素類(lèi):
阿莫西林、氨芐西林等青霉素類(lèi)藥物穿透胎盤(pán)能力弱,未發(fā)現(xiàn)明確致畸性,廣泛用于妊娠期呼吸道、尿路感染。使用前需進(jìn)行皮試排除過(guò)敏風(fēng)險(xiǎn),療程通??刂圃?-10天。
2、頭孢菌素類(lèi):
頭孢呋辛、頭孢曲松等二代/三代頭孢對(duì)多數(shù)革蘭氏陰性菌有效,胎盤(pán)通過(guò)率低于10%。適用于中耳炎、肺炎等細(xì)菌感染,但可能引起腸道菌群紊亂,建議配合益生菌使用。
3、大環(huán)內(nèi)酯類(lèi):
阿奇霉素、克拉霉素適用于支原體、衣原體感染,妊娠B類(lèi)安全性證據(jù)充分。需注意與抗酸藥的相互作用,服藥間隔應(yīng)超過(guò)2小時(shí),避免影響藥效吸收。
4、禁用四環(huán)素類(lèi):
多西環(huán)素、米諾環(huán)素可能沉積在胎兒骨骼牙齒導(dǎo)致發(fā)育異常,妊娠全程禁止使用。這類(lèi)藥物與鈣離子結(jié)合后會(huì)影響胎兒骨骼生長(zhǎng),并可能造成孕婦肝毒性。
5、慎用氨基糖苷類(lèi):
慶大霉素、阿米卡星具有耳腎毒性,僅限危及生命的重癥感染短期使用。用藥期間需監(jiān)測(cè)血藥濃度,療程不超過(guò)5天,避免造成不可逆的前庭神經(jīng)損傷。
妊娠期用藥需綜合評(píng)估感染病原體類(lèi)型、孕周及藥物代謝特點(diǎn)。優(yōu)先選擇局部用藥如陰道栓劑、外用藥膏,全身用藥以單種抗生素短程治療為原則。日常需加強(qiáng)手衛(wèi)生,攝入酸奶、納豆等發(fā)酵食品維持菌群平衡,適度快走、孕婦瑜伽提升免疫力。出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛等感染癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī),避免自行服用留存藥物。