單硝酸異山梨酯片與硝酸異山梨酯片在化學(xué)結(jié)構(gòu)、代謝途徑、作用持續(xù)時間及臨床適應(yīng)癥上存在差異。
1、結(jié)構(gòu)差異：
單硝酸異山梨酯是硝酸異山梨酯的活性代謝產(chǎn)物，化學(xué)結(jié)構(gòu)上少一個硝酸酯基團(tuán)。這種結(jié)構(gòu)差異導(dǎo)致兩者藥代動力學(xué)特性不同，單硝酸異山梨酯無需肝臟首過代謝，生物利用度更高。
硝酸異山梨酯片
生產(chǎn)廠家：山西云鵬制藥有限公司
功能主治：冠心病的長期治療；心絞痛的預(yù)防；心肌梗死后持續(xù)心絞痛的治療；與洋地黃和/或利尿劑聯(lián)合應(yīng)用，治療慢性充血性心力衰竭；肺動脈高壓的治療。
用法用量：口服：預(yù)防心絞痛，一次5～10mg，一日2～3次，一日總量10～30mg由于個體...
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2、代謝途徑：
硝酸異山梨酯需經(jīng)肝臟代謝轉(zhuǎn)化為單硝酸異山梨酯后起效，而單硝酸異山梨酯可直接發(fā)揮作用。肝功能異?；颊呤褂孟跛岙惿嚼骢タ赡苡绊?a href="http://www.yin580.com/zt/effect.html" class="match_link">療效，此時更適合選擇單硝酸異山梨酯。
3、持續(xù)時間：
單硝酸異山梨酯半衰期約5小時，作用可持續(xù)8-10小時；硝酸異山梨酯半衰期僅40分鐘，需每日多次給藥。緩釋型單硝酸異山梨酯每日1次給藥即可維持療效。
4、適應(yīng)癥區(qū)別：
硝酸異山梨酯更適用于心絞痛急性發(fā)作的舌下含服，起效迅速；單硝酸異山梨酯主要用于冠心病長期治療。兩者均可用于慢性心力衰竭輔助治療，但單硝酸異山梨酯的給藥方案更簡便。
5、不良反應(yīng)：
兩者均可能引起頭痛、面部潮紅等血管擴(kuò)張反應(yīng)，但硝酸異山梨酯因需代謝轉(zhuǎn)化，個體差異更大。單硝酸異山梨酯的血藥濃度更穩(wěn)定，耐藥性發(fā)生率相對較低。
使用硝酸酯類藥物期間需避免突然停藥，建議逐步減量；服藥期間禁與西地那非等PDE5抑制劑聯(lián)用；日常飲食宜清淡，限制高脂食物攝入；適度有氧運動如快走、游泳可增強藥物療效，但需避免劇烈運動誘發(fā)心絞痛。
