胃癌擴(kuò)散可能通過直接浸潤(rùn)、淋巴轉(zhuǎn)移、血行轉(zhuǎn)移、種植轉(zhuǎn)移等途徑，常見轉(zhuǎn)移部位包括肝臟、腹膜、肺部和遠(yuǎn)處淋巴結(jié)。

1、直接浸潤(rùn)：

腫瘤細(xì)胞向胃壁深層生長(zhǎng)可突破漿膜層，侵犯鄰近器官如胰腺、橫結(jié)腸或肝臟。賁門部腫瘤易累及食管下段，幽門部腫瘤可能蔓延至十二指腸。影像學(xué)檢查可見胃周脂肪間隙模糊或器官間分界不清。

2、淋巴轉(zhuǎn)移：

癌細(xì)胞沿胃周淋巴管網(wǎng)擴(kuò)散，早期多轉(zhuǎn)移至胃大彎、胃小彎淋巴結(jié)，進(jìn)展期可累及腹腔干和腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)。左鎖骨上淋巴結(jié)Virchow淋巴結(jié)腫大是晚期特征，可能與胸導(dǎo)管回流受阻有關(guān)。

3、血行轉(zhuǎn)移：

門靜脈系統(tǒng)引流導(dǎo)致肝臟成為最常見血行轉(zhuǎn)移靶器官，CT表現(xiàn)為多發(fā)性低密度灶。肺轉(zhuǎn)移多呈粟粒樣結(jié)節(jié)，骨轉(zhuǎn)移好發(fā)于脊柱和骨盆，腦轉(zhuǎn)移相對(duì)少見但預(yù)后極差。

4、種植轉(zhuǎn)移：

腫瘤穿透漿膜層后，癌細(xì)胞脫落至腹腔形成種植灶。直腸指檢可能觸及膀胱直腸陷窩結(jié)節(jié)Blumer shelf，卵巢轉(zhuǎn)移Krukenberg瘤表現(xiàn)為雙側(cè)卵巢腫大，腹水細(xì)胞學(xué)檢查可發(fā)現(xiàn)惡性細(xì)胞。

5、特殊擴(kuò)散：

印戒細(xì)胞癌易經(jīng)淋巴管擴(kuò)散形成皮革胃，未分化癌易發(fā)生早期血行轉(zhuǎn)移。神經(jīng)周圍浸潤(rùn)可沿迷走神經(jīng)擴(kuò)散至縱隔，部分病例出現(xiàn)臍周轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)Sister Mary Joseph結(jié)節(jié)。

胃癌患者需保持高蛋白飲食如魚肉、蛋奶，適量補(bǔ)充維生素C和硒元素。術(shù)后恢復(fù)期建議分6-8次少量進(jìn)食，避免豆類等產(chǎn)氣食物。每周3次30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)可改善免疫功能，定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)。腹膜轉(zhuǎn)移者可考慮腹腔熱灌注化療，骨轉(zhuǎn)移患者需監(jiān)測(cè)鈣磷代謝并預(yù)防病理性骨折。