宮腔粘連的典型癥狀包括月經(jīng)量減少、閉經(jīng)、周期性腹痛、不孕及妊娠并發(fā)癥。癥狀嚴(yán)重程度與粘連范圍相關(guān),主要表現(xiàn)有月經(jīng)異常、盆腔疼痛、生育障礙等。
1、月經(jīng)量減少:
宮腔部分粘連時(shí),子宮內(nèi)膜面積縮小導(dǎo)致經(jīng)血排出受阻?;颊咴陆?jīng)周期可能正常,但經(jīng)期縮短至1-2天,經(jīng)血量明顯少于既往。輕度粘連者僅表現(xiàn)為點(diǎn)滴出血,需與內(nèi)分泌紊亂鑒別。
2、繼發(fā)性閉經(jīng):
宮腔完全粘連時(shí)子宮內(nèi)膜功能層被破壞,出現(xiàn)無月經(jīng)來潮。這類閉經(jīng)屬子宮性閉經(jīng),基礎(chǔ)體溫呈雙相曲線,激素水平正常。患者可能伴隨卵巢排卵功能正常的體征如乳房脹痛。
3、周期性腹痛:
經(jīng)血潴留引發(fā)進(jìn)行性加重的下腹墜痛,疼痛具有規(guī)律性,多發(fā)生于預(yù)期月經(jīng)來潮前后。嚴(yán)重者疼痛向腰骶部放射,可能合并惡心嘔吐等腹膜刺激癥狀。
4、不孕癥:
粘連組織阻礙受精卵著床,臨床表現(xiàn)為原發(fā)性或繼發(fā)性不孕。宮腔鏡檢查可見宮腔形態(tài)失常,輸卵管開口遮蔽。子宮內(nèi)膜容受性檢測(cè)顯示整合素β3等標(biāo)記物表達(dá)異常。
5、妊娠并發(fā)癥:
妊娠后易發(fā)生反復(fù)流產(chǎn)、胎盤植入等異常。流產(chǎn)多發(fā)生于孕早期,因?qū)m腔容積縮小及血供不足導(dǎo)致胚胎發(fā)育停滯。中晚期可能出現(xiàn)胎兒生長(zhǎng)受限、早產(chǎn)等產(chǎn)科并發(fā)癥。
建議出現(xiàn)上述癥狀者盡早就診婦科,通過超聲檢查初步篩查。確診需行宮腔鏡檢查,該技術(shù)能直觀評(píng)估粘連程度并進(jìn)行分類。日常需注意避免多次宮腔操作,流產(chǎn)后遵醫(yī)囑使用雌激素促進(jìn)內(nèi)膜修復(fù)。備孕女性可進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練改善盆腔血液循環(huán),飲食注意補(bǔ)充維生素E和歐米伽3脂肪酸等營(yíng)養(yǎng)素。術(shù)后患者需定期復(fù)查,預(yù)防粘連復(fù)發(fā)。