眼內(nèi)異物若不及時(shí)取出可能導(dǎo)致角膜擦傷、感染性角膜炎、虹膜睫狀體炎等并發(fā)癥。異物滯留時(shí)間越長(zhǎng),對(duì)眼部組織的損傷風(fēng)險(xiǎn)越高。
角膜擦傷是最常見(jiàn)的早期表現(xiàn)。異物摩擦角膜上皮可引起疼痛、畏光、流淚等癥狀,角膜表面可能出現(xiàn)熒光素染色陽(yáng)性的點(diǎn)狀缺損。生理鹽水沖洗或無(wú)菌棉簽輕拭可處理表淺異物,深層異物需在裂隙燈下由眼科醫(yī)生操作。
感染性角膜炎屬于進(jìn)展期并發(fā)癥。金屬或植物性異物易攜帶病原體,導(dǎo)致銅綠假單胞菌、金黃色葡萄球菌等感染。典型表現(xiàn)為眼瞼紅腫、膿性分泌物、角膜浸潤(rùn)灶。治療需局部使用左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液等抗菌藥物,嚴(yán)重者需結(jié)膜下注射給藥。
虹膜睫狀體炎和眼內(nèi)炎是嚴(yán)重繼發(fā)損害。鐵質(zhì)異物可引發(fā)鐵銹癥,銅質(zhì)異物導(dǎo)致銅屑沉著癥,表現(xiàn)為虹膜變色、晶狀體混濁。需通過(guò)房水閃輝檢查確診,治療包括糖皮質(zhì)激素滴眼液如氟米龍、散瞳藥物如復(fù)方托吡卡胺,必要時(shí)行玻璃體切割手術(shù)。
極少數(shù)情況下可能發(fā)生交感性眼炎。這是對(duì)側(cè)眼的非化膿性葡萄膜炎,多見(jiàn)于穿通傷后2-8周,需全身應(yīng)用免疫抑制劑。任何眼內(nèi)異物持續(xù)24小時(shí)未取出或出現(xiàn)視力下降,應(yīng)立即至眼科急診處理。