精索靜脈曲張通常需要通過體格檢查、影像學(xué)檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查進(jìn)行診斷。精索靜脈曲張是男性陰囊內(nèi)靜脈叢異常擴(kuò)張的疾病，常見于左側(cè)，可能與靜脈瓣功能不全、解剖因素或腹腔壓力增高等有關(guān)。

體格檢查是初步篩查的重要手段。患者站立位時(shí)，醫(yī)生通過觸診判斷陰囊內(nèi)是否有迂曲擴(kuò)張的靜脈團(tuán)，典型表現(xiàn)為“蠕蟲樣”或“袋狀”結(jié)構(gòu)。瓦氏試驗(yàn)可輔助診斷，囑患者屏氣增加腹壓后，靜脈曲張程度可能加重。

影像學(xué)檢查包括彩色多普勒超聲和靜脈造影。彩色多普勒超聲具有無創(chuàng)、可重復(fù)的優(yōu)勢(shì)，能清晰顯示靜脈內(nèi)徑、血流方向及反流時(shí)間，診斷標(biāo)準(zhǔn)為靜脈內(nèi)徑超過2毫米且反流時(shí)間超過1秒。選擇性靜脈造影是診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，通過導(dǎo)管注入造影劑直接觀察靜脈異常，但屬于有創(chuàng)檢查。

實(shí)驗(yàn)室檢查主要評(píng)估睪丸功能。精液分析可發(fā)現(xiàn)精子濃度下降、活力降低等異常，提示生精功能受損。性激素檢測(cè)包括睪酮、卵泡刺激素和黃體生成素，嚴(yán)重病例可能出現(xiàn)睪酮水平降低。

少數(shù)情況下需進(jìn)行鑒別診斷。CT或MRI有助于排除腹膜后腫瘤壓迫導(dǎo)致的繼發(fā)性精索靜脈曲張。陰囊熱成像可輔助評(píng)估局部溫度變化，但臨床應(yīng)用較少。

建議存在陰囊墜脹感、不育或體檢發(fā)現(xiàn)異常的患者及時(shí)就診。青少年患者若伴隨睪丸發(fā)育遲緩，應(yīng)盡早干預(yù)以防不可逆損傷。