孕婦血小板低可通過(guò)調(diào)整飲食、補(bǔ)充鐵劑、使用糖皮質(zhì)激素、輸注血小板、治療原發(fā)病等方式改善。血小板減少可能由妊娠期生理變化、缺鐵性貧血、免疫性血小板減少癥、妊娠高血壓綜合征、病毒感染等因素引起。
1、調(diào)整飲食：
增加富含鐵元素的食物有助于改善營(yíng)養(yǎng)性貧血導(dǎo)致的血小板減少。建議每日攝入紅肉50-100克，動(dòng)物肝臟每周2-3次，配合維生素C含量高的果蔬促進(jìn)鐵吸收。菠菜、黑木耳等植物性鐵源需與肉類同食提高利用率，避免與濃茶、咖啡同服影響吸收。
2、補(bǔ)充鐵劑：
對(duì)于血清鐵蛋白低于30μg/L的孕婦，需在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充多糖鐵復(fù)合物、琥珀酸亞鐵等鐵劑。補(bǔ)鐵期間需監(jiān)測(cè)血紅蛋白和網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)，通常治療2周后血小板開(kāi)始回升，4-6周可達(dá)正常水平。注意鐵劑可能引起便秘等不良反應(yīng)。
3、糖皮質(zhì)激素：
免疫性血小板減少癥患者可短期使用潑尼松等藥物抑制抗體產(chǎn)生。起始劑量為0.5-1mg/kg/d，血小板升至安全范圍后逐漸減量。治療期間需監(jiān)測(cè)血糖、血壓變化，注意預(yù)防骨質(zhì)疏松和感染風(fēng)險(xiǎn)，療程一般不超過(guò)6周。
4、輸注血小板：
當(dāng)血小板計(jì)數(shù)低于20×10?/L或存在活動(dòng)性出血時(shí)，需緊急輸注濃縮血小板。每次輸注1個(gè)治療量可提升血小板約20×10?/L，維持效果約3-5天。反復(fù)輸注可能產(chǎn)生同種免疫反應(yīng)，需配合免疫球蛋白治療提高輸注效果。
5、治療原發(fā)病：
妊娠高血壓綜合征患者需控制血壓在140/90mmHg以下，子癇前期患者可能需終止妊娠。病毒感染引起者需抗病毒治療，系統(tǒng)性紅斑狼瘡等自身免疫病需使用羥氯喹調(diào)節(jié)免疫。原發(fā)病控制后血小板通?？勺孕谢謴?fù)。
孕婦血小板低于50×10?/L時(shí)應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，預(yù)防碰撞傷，使用軟毛牙刷減少牙齦出血風(fēng)險(xiǎn)。每日保證8小時(shí)睡眠，左側(cè)臥位改善子宮胎盤(pán)血流。定期監(jiān)測(cè)血小板計(jì)數(shù)，妊娠34周后需每周檢查，分娩前血小板應(yīng)維持在50×10?/L以上。出現(xiàn)鼻衄不止、皮下大片瘀斑等出血傾向時(shí)需立即就醫(yī)。保持均衡飲食，適量增加核桃、花生等富含維生素E的食物有助于改善微循環(huán)。
