肌肉萎縮的藥物治療主要包括神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物、激素類(lèi)藥物和免疫調(diào)節(jié)劑等，常用藥物有甲鈷胺、潑尼松和環(huán)磷酰胺等。肌肉萎縮的治療需根據(jù)病因選擇藥物，常見(jiàn)原因包括神經(jīng)損傷、激素水平異常和自身免疫性疾病等。
1、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物：
甲鈷胺是維生素B12的活性形式，能促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞修復(fù)和髓鞘再生，適用于周?chē)窠?jīng)損傷導(dǎo)致的肌肉萎縮。腺苷鈷胺可改善神經(jīng)傳導(dǎo)功能，對(duì)糖尿病性神經(jīng)病變引起的肌萎縮有一定效果。這類(lèi)藥物需長(zhǎng)期服用，可能出現(xiàn)輕度胃腸道反應(yīng)。
2、激素類(lèi)藥物：
潑尼松作為糖皮質(zhì)激素，能抑制炎癥反應(yīng)和免疫應(yīng)答，用于治療多發(fā)性肌炎等自身免疫性肌病。地塞米松具有更強(qiáng)抗炎作用，但長(zhǎng)期使用需注意骨質(zhì)疏松和血糖升高等副作用。激素治療需嚴(yán)格遵循階梯減量原則。
3、免疫調(diào)節(jié)劑：
環(huán)磷酰胺通過(guò)抑制淋巴細(xì)胞增殖，適用于重癥肌無(wú)力等免疫介導(dǎo)的肌萎縮。他克莫司可選擇性抑制T細(xì)胞活化，對(duì)某些特發(fā)性炎癥性肌病有效。這類(lèi)藥物需定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)和肝腎功能。
4、肌松藥物：
巴氯芬作用于脊髓中樞，緩解痙攣性肌萎縮伴隨的肌肉強(qiáng)直。替扎尼定通過(guò)抑制α2腎上腺素能受體，改善肌張力障礙。使用期間需注意嗜睡和低血壓等不良反應(yīng)。
5、其他輔助藥物：
輔酶Q10可改善線(xiàn)粒體功能，適用于某些代謝性肌病。左卡尼汀促進(jìn)脂肪酸代謝，對(duì)部分遺傳性肌萎縮有輔助治療作用。這類(lèi)藥物副作用較少，但療效存在個(gè)體差異。
肌肉萎縮患者除藥物治療外，需配合康復(fù)訓(xùn)練和營(yíng)養(yǎng)支持。適度進(jìn)行抗阻運(yùn)動(dòng)和水中運(yùn)動(dòng)有助于延緩肌肉退化，飲食應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)攝入，如魚(yú)肉、雞蛋和乳清蛋白。補(bǔ)充維生素D和鈣劑可預(yù)防骨質(zhì)疏松，定期監(jiān)測(cè)肌力和肌容積變化。避免長(zhǎng)時(shí)間臥床導(dǎo)致廢用性萎縮，心理疏導(dǎo)對(duì)慢性病程患者尤為重要。建議在神經(jīng)內(nèi)科或康復(fù)科醫(yī)師指導(dǎo)下制定個(gè)體化治療方案。
