睪丸損傷可通過休息冷敷、止痛藥物、抗生素治療、手術(shù)修復、心理疏導等方式治療。睪丸損傷通常由外力撞擊、運動創(chuàng)傷、醫(yī)源性操作、感染因素、心理應激等原因引起。
1、休息冷敷:
急性期需立即停止活動并臥床休息,使用冰袋間歇冷敷患處15-20分鐘/次,間隔1小時重復。低溫能收縮血管減輕腫脹,同時避免陰囊懸吊過緊影響血液循環(huán)。建議穿著寬松內(nèi)褲支撐陰囊,72小時內(nèi)禁止劇烈運動或重體力勞動。
2、止痛藥物:
疼痛明顯時可使用布洛芬、對乙酰氨基酚等非甾體抗炎藥緩解癥狀,嚴重疼痛可能需曲馬多等弱阿片類藥物。需注意藥物可能引起胃腸道不適,合并消化道潰瘍者慎用。禁止自行使用強效鎮(zhèn)痛藥掩蓋病情,以免延誤潛在嚴重損傷的診斷。
3、抗生素治療:
開放性損傷或伴有發(fā)熱時需預防性使用頭孢呋辛、左氧氟沙星等廣譜抗生素。若存在睪丸附睪炎等感染跡象,需根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整用藥,療程通常持續(xù)7-14天。治療期間需監(jiān)測肝腎功能,避免與含鎂/鋁制劑同服影響吸收。
4、手術(shù)修復:
睪丸破裂、嚴重血腫或扭轉(zhuǎn)需緊急行陰囊探查術(shù),包括白膜縫合、血腫清除或睪丸固定術(shù)。延遲手術(shù)可能導致睪丸萎縮或不育,術(shù)后需留置引流管2-3天。對于睪丸完全毀損者,可考慮假體植入改善外觀。
5、心理疏導:
創(chuàng)傷后可能出現(xiàn)性功能障礙焦慮,建議通過認知行為療法緩解壓力。伴侶共同參與治療可緩解性交恐懼,必要時可聯(lián)合帕羅西汀等抗焦慮藥物。生育擔憂者需進行精液分析評估,嚴重少弱精癥可考慮凍存精子。
康復期應避免騎行、搏擊等高風險運動3個月,每日溫水坐浴促進局部循環(huán)。飲食增加鋅元素牡蠣、牛肉和維生素E堅果、菠菜攝入,有助于生殖功能恢復。定期復查超聲監(jiān)測睪丸血流,若出現(xiàn)持續(xù)疼痛或硬結(jié)需排除腫瘤可能。建立健康檔案記錄損傷細節(jié),為后續(xù)生育咨詢提供依據(jù)。