胰腺癌晚期患者可通過腸內(nèi)營養(yǎng)支持、靜脈營養(yǎng)輸注等方式改善營養(yǎng)狀況。胰腺癌晚期可能與腫瘤消耗、消化吸收障礙等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為體重驟降、乏力等癥狀。

1、營養(yǎng)評估：

需通過人體成分分析、血液生化指標等評估營養(yǎng)狀態(tài)。血清白蛋白低于30g/L或BMI小于18.5需啟動營養(yǎng)干預(yù)，存在吞咽困難時優(yōu)先選擇管飼營養(yǎng)。

2、腸內(nèi)營養(yǎng)：

整蛋白型制劑如瑞代、瑞能適用于胃腸功能尚存者，短肽型制劑如百普力適合消化功能障礙患者。通過鼻腸管或胃造瘺管持續(xù)輸注，每日提供1500-2000kcal熱量。

3、靜脈營養(yǎng)：

全合一營養(yǎng)液包含葡萄糖、氨基酸、脂肪乳劑，配伍時需添加水樂維他等微量元素。中心靜脈導(dǎo)管輸注需監(jiān)測血糖和電解質(zhì)，輸注速率不超過2ml/kg/h。

4、癥狀管理：

頑固性嘔吐可用昂丹司瓊、格拉司瓊控制，胰酶替代治療改善脂肪瀉。疼痛控制需按三階梯原則使用嗎啡、羥考酮等藥物。

5、代謝調(diào)節(jié)：

胰島素控制高血糖，左卡尼汀改善惡病質(zhì)。ω-3脂肪酸可降低炎癥反應(yīng)，支鏈氨基酸制劑有助于改善負氮平衡。

營養(yǎng)支持需配合低脂高蛋白飲食，分次攝入米湯、蒸蛋等易消化食物。床邊坐位活動促進胃腸蠕動，定期按摩四肢預(yù)防血栓形成。營養(yǎng)液輸注期間每4小時監(jiān)測胃潴留量，每周復(fù)查肝腎功能及電解質(zhì)水平。出現(xiàn)寒戰(zhàn)發(fā)熱需立即停止輸注并排查導(dǎo)管感染，營養(yǎng)目標應(yīng)隨病情變化動態(tài)調(diào)整。