輸尿管癌可能由長期吸煙、接觸化學(xué)致癌物、慢性尿路感染、遺傳因素、輸尿管結(jié)石刺激等原因引起，通常表現(xiàn)為無痛性血尿、腰部鈍痛、尿頻尿急、體重下降、輸尿管梗阻等癥狀。

1、血尿特點：

無痛性肉眼血尿是典型癥狀，約80%患者首發(fā)表現(xiàn)為間歇性全程血尿，尿液呈洗肉水樣或醬油色。血尿可能突然出現(xiàn)又自行消失，易被誤認為泌尿系感染或結(jié)石。鏡下血尿可能持續(xù)存在，尿常規(guī)檢查可見大量紅細胞。

2、疼痛表現(xiàn)：

腫瘤增大導(dǎo)致輸尿管梗阻時，約50%患者出現(xiàn)患側(cè)腰部持續(xù)性鈍痛或絞痛。疼痛可放射至同側(cè)下腹部及腹股溝區(qū)，體位改變不能緩解。部分患者因血塊堵塞輸尿管引發(fā)腎絞痛，疼痛程度與腎積水程度相關(guān)。

3、排尿異常：

腫瘤刺激或繼發(fā)感染時可能出現(xiàn)尿頻尿急等膀胱刺激癥狀，晚期腫瘤侵犯膀胱三角區(qū)可導(dǎo)致排尿困難。約30%患者合并尿路感染，尿培養(yǎng)可見大腸埃希菌等致病菌生長，抗生素治療僅能暫時緩解癥狀。

4、全身癥狀：

疾病進展期可能出現(xiàn)消瘦乏力等消耗性癥狀，體重半年內(nèi)下降超過10%需警惕。腫瘤轉(zhuǎn)移至骨骼時引發(fā)骨痛，肺轉(zhuǎn)移可引起咳嗽咯血。部分患者因腎積水導(dǎo)致腎功能異常，表現(xiàn)為血肌酐升高、貧血。

5、影像特征：

CT尿路造影可見輸尿管壁不規(guī)則增厚或充盈缺損，增強掃描呈輕度強化。逆行腎盂造影顯示病變處管腔狹窄或截斷，尿脫落細胞學(xué)檢查陽性率約40%。膀胱鏡檢查可見輸尿管口噴血或新生物突出。

確診需結(jié)合影像學(xué)與病理活檢，飲食建議增加十字花科蔬菜攝入，限制紅肉及加工食品。適度進行快走、游泳等有氧運動，術(shù)后患者應(yīng)定期復(fù)查膀胱鏡及影像學(xué)檢查。出現(xiàn)持續(xù)血尿或腰痛癥狀應(yīng)及時就診泌尿外科，避免延誤診斷時機。