妄想癥的癥狀包括被害妄想、關(guān)系妄想、夸大妄想、嫉妒妄想、軀體妄想等。
1、被害妄想：
患者堅(jiān)信自己受到迫害或陰謀傷害，表現(xiàn)為無(wú)端懷疑他人投毒、跟蹤或監(jiān)視。可能拒絕進(jìn)食家人準(zhǔn)備的飯菜，頻繁更換住所或報(bào)警。這類妄想常與精神分裂癥相關(guān)，需結(jié)合抗精神病藥物如奧氮平、利培酮、喹硫平治療。
2、關(guān)系妄想：
患者將無(wú)關(guān)事件賦予特殊意義，認(rèn)為電視節(jié)目、路人言行都針對(duì)自己。典型表現(xiàn)為反復(fù)質(zhì)問(wèn)家人或收集"證據(jù)"，可能伴隨社交回避。認(rèn)知行為療法可幫助患者識(shí)別扭曲認(rèn)知，聯(lián)合阿立哌唑等藥物改善癥狀。
3、夸大妄想：
患者堅(jiān)信擁有特殊身份或能力，如宣稱自己是皇室后裔或發(fā)明家。常見(jiàn)于雙相情感障礙躁狂發(fā)作期，可能伴隨揮霍消費(fèi)、睡眠減少。心境穩(wěn)定劑如碳酸鋰、丙戊酸鈉配合心理疏導(dǎo)可減少妄想發(fā)作頻率。
4、嫉妒妄想：
患者固執(zhí)認(rèn)定伴侶不忠，表現(xiàn)為檢查衣物、跟蹤行蹤甚至暴力質(zhì)問(wèn)。多見(jiàn)于酒精依賴或器質(zhì)性精神障礙，常導(dǎo)致人際關(guān)系破裂。戒酒治療聯(lián)合奧氮平可緩解癥狀，伴侶參與的家庭治療有助于重建信任。
5、軀體妄想：
患者堅(jiān)持自己患有嚴(yán)重疾病，如堅(jiān)信器官腐爛或寄生蟲(chóng)感染，反復(fù)要求醫(yī)學(xué)檢查卻拒絕接受陰性結(jié)果。疑病妄想常見(jiàn)于抑郁癥老年患者，SSRI類藥物如舍曲林配合定期體檢可減輕焦慮。
日常護(hù)理需保持規(guī)律作息，每日進(jìn)行30分鐘散步或瑜伽等舒緩運(yùn)動(dòng)，飲食注意增加富含Omega-3的深海魚(yú)、堅(jiān)果。家庭成員應(yīng)避免與患者爭(zhēng)辯妄想內(nèi)容，采用非對(duì)抗性溝通方式，定期陪同復(fù)診評(píng)估藥物療效。當(dāng)患者出現(xiàn)自傷傷人傾向或社會(huì)功能嚴(yán)重受損時(shí)，需立即尋求精神科急診干預(yù)。
