一直耳鳴可能由噪音暴露、耳垢栓塞、中耳炎、梅尼埃病、聽神經(jīng)瘤等原因引起,可通過聲治療、藥物、手術(shù)等方式干預(yù)。
1、噪音暴露:長期接觸高分貝環(huán)境易導(dǎo)致內(nèi)耳毛細(xì)胞損傷,引發(fā)持續(xù)性高頻耳鳴。建議佩戴降噪耳塞減少噪音刺激,每日進(jìn)行白噪音訓(xùn)練幫助大腦適應(yīng)耳鳴信號。避免使用耳機(jī)超過60分鐘,音量控制在60分貝以下。
2、耳垢栓塞:外耳道耵聹堆積壓迫鼓膜會產(chǎn)生低頻轟鳴聲。使用碳酸氫鈉滴耳液軟化耵聹,由醫(yī)生進(jìn)行專業(yè)耳道沖洗。切忌自行掏耳,棉簽可能將耳垢推向更深部位。伴隨耳悶脹感時需排除真菌性外耳道炎。
3、中耳炎:化膿性中耳炎可能由鏈球菌感染引起,表現(xiàn)為搏動性耳鳴伴耳痛。急性期需口服阿莫西林克拉維酸鉀,鼓膜膨出時可行鼓膜穿刺術(shù)。慢性中耳炎可能需鼓室成形術(shù)修復(fù)聽骨鏈,術(shù)后耳鳴緩解率達(dá)70%。
4、梅尼埃?。簝?nèi)淋巴積水導(dǎo)致低頻耳鳴、耳脹滿感和旋轉(zhuǎn)性眩暈。限制鈉鹽攝入每日不超過2克,發(fā)作期口服倍他司汀改善微循環(huán)。頑固病例可鼓室內(nèi)注射地塞米松,晚期考慮內(nèi)淋巴囊減壓術(shù)。
5、聽神經(jīng)瘤:橋小腦角區(qū)腫瘤壓迫聽神經(jīng)引發(fā)單側(cè)進(jìn)行性耳鳴,伴隨不對稱性感音神經(jīng)性聾。確診需增強(qiáng)MRI檢查,腫瘤直徑<3cm可行伽瑪?shù)斗派渲委?,?cm需枕下入路腫瘤切除術(shù)。
耳鳴患者需保持每日30分鐘有氧運(yùn)動改善內(nèi)耳血供,飲食增加鎂元素攝入如菠菜、杏仁??Х纫驍z入控制在200mg/天以下,睡前進(jìn)行10分鐘耳鳴習(xí)服訓(xùn)練。持續(xù)耳鳴超過3個月應(yīng)進(jìn)行純音測聽和聲導(dǎo)抗檢查,突發(fā)性耳鳴伴眩暈需急診排除腦血管意外。