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        妊娠期高血糖孕婦可通過定期超聲檢查、胎心監(jiān)護(hù)、血糖監(jiān)測(cè)、宮高腹圍測(cè)量、胎動(dòng)計(jì)數(shù)等方式進(jìn)行胎兒監(jiān)測(cè)。妊娠期高血糖通常由胰島素抵抗、胎盤激素分泌異常、飲食結(jié)構(gòu)失衡、超重或肥胖、遺傳易感性等因素引起。

        1、超聲檢查:

        妊娠期高血糖孕婦需每4周進(jìn)行一次超聲檢查,評(píng)估胎兒生長(zhǎng)發(fā)育情況。超聲檢查可測(cè)量胎兒雙頂徑、股骨長(zhǎng)、腹圍等指標(biāo),判斷是否存在巨大兒或生長(zhǎng)受限。孕晚期需增加超聲檢查頻率,監(jiān)測(cè)羊水量及胎盤功能。

        2、胎心監(jiān)護(hù):

        孕32周后每周進(jìn)行1-2次胎心監(jiān)護(hù),通過胎心率變化評(píng)估胎兒宮內(nèi)狀態(tài)。胎心監(jiān)護(hù)可發(fā)現(xiàn)胎兒缺氧跡象,如胎心率基線變異減少、晚期減速等異常圖形。合并血管病變的孕婦需提前至孕28周開始監(jiān)護(hù)。

        3、血糖監(jiān)測(cè):

        每日監(jiān)測(cè)空腹及餐后2小時(shí)血糖,維持空腹血糖≤5.3mmol/L、餐后血糖≤6.7mmol/L。持續(xù)高血糖會(huì)導(dǎo)致胎兒高胰島素血癥,增加巨大兒、新生兒低血糖等風(fēng)險(xiǎn)。血糖控制不佳時(shí)需調(diào)整胰島素用量,常用胰島素包括門冬胰島素、地特胰島素、甘精胰島素。

        4、宮高測(cè)量:

        每次產(chǎn)檢測(cè)量宮高和腹圍,評(píng)估胎兒生長(zhǎng)速度。宮高與孕周不符可能提示胎兒生長(zhǎng)異常,如孕28周后宮高增長(zhǎng)過快需警惕巨大兒。測(cè)量時(shí)孕婦需排空膀胱,取仰臥位用軟尺測(cè)量恥骨聯(lián)合上緣至宮底距離。

        5、胎動(dòng)計(jì)數(shù):

        孕28周后每日固定時(shí)間記錄胎動(dòng)次數(shù),正常值為2小時(shí)內(nèi)≥10次。胎動(dòng)減少是胎兒宮內(nèi)窘迫的早期信號(hào),如12小時(shí)胎動(dòng)<20次需立即就醫(yī)。建議餐后采取左側(cè)臥位進(jìn)行計(jì)數(shù),避免血糖波動(dòng)影響胎動(dòng)。

        妊娠期高血糖孕婦需保持均衡飲食,每日分5-6餐進(jìn)食,選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、藜麥、綠葉蔬菜。適度進(jìn)行孕婦瑜伽、散步等有氧運(yùn)動(dòng),每周累計(jì)150分鐘。自我監(jiān)測(cè)血壓和尿酮體,出現(xiàn)視物模糊、頭痛、水腫等癥狀及時(shí)就診。產(chǎn)后6-12周需復(fù)查糖耐量試驗(yàn),評(píng)估血糖恢復(fù)情況。

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