尋常疣是由人乳頭瘤病毒HPV感染皮膚引起的良性增生性病變。感染通常通過皮膚微小破損直接接觸病毒導致,主要與免疫功能狀態(tài)、皮膚屏障完整性、病毒暴露程度等因素相關。
HPV通過表皮破損侵入基底層細胞是發(fā)病的核心機制。當皮膚出現(xiàn)微小裂口時,病毒可侵入基底細胞并潛伏于細胞核內(nèi),利用宿主細胞復制機制大量增殖,導致角質(zhì)形成細胞異常分化和增生,形成特征性的疣體結構。該病毒有100多種亞型,其中HPV-2、4型與尋常疣關系最為密切。
免疫功能低下是重要誘因。青少年因免疫系統(tǒng)未完全成熟,妊娠期女性因激素變化導致免疫抑制,器官移植后使用免疫抑制劑的患者,均更易發(fā)生HPV持續(xù)感染。艾滋病患者尋常疣發(fā)生率可達普通人群的10倍,且常表現(xiàn)為多發(fā)性、難治性疣體。
皮膚屏障功能受損增加感染風險。長期浸泡水作業(yè)者如漁民、清潔工人,因皮膚浸漬導致屏障破壞;咬甲癖或頻繁修甲造成的甲周皮膚損傷;足部多汗癥引發(fā)的浸漬性皮炎,均為病毒侵入創(chuàng)造有利條件。公共浴室、游泳池等潮濕環(huán)境中的病毒更易通過此類皮膚損傷實現(xiàn)傳播。
病毒暴露程度影響感染概率。與疣體直接皮膚接觸,如握手、擁抱等行為具有傳染性。共用剃須刀、毛巾等個人物品可能造成間接傳播。美甲器具消毒不徹底可導致HPV交叉感染,表現(xiàn)為甲周疣或甲下疣的群集發(fā)生。
外傷可誘發(fā)同形反應。皮膚受外力摩擦或創(chuàng)傷后,原有潛伏感染區(qū)域的病毒可沿損傷部位擴散,表現(xiàn)為疣體沿抓痕呈線狀排列,這種現(xiàn)象在兒童患者中尤為常見。跖疣患者因足底持續(xù)受壓,常出現(xiàn)疣體向深部生長的特征性表現(xiàn)。
出現(xiàn)疣體持續(xù)增大、出血、顏色改變等異常表現(xiàn)時需及時就醫(yī)。皮膚科可通過液氮冷凍、電灼、激光等物理療法清除疣體,頑固病例可考慮局部注射平陽霉素或光動力治療。保持皮膚完整干燥、避免搔抓、加強個人防護是預防的關鍵措施。