尿蛋白高可能提示腎臟功能異常，長(zhǎng)期未控制可導(dǎo)致水腫、感染風(fēng)險(xiǎn)增加、腎功能進(jìn)行性損害，嚴(yán)重時(shí)發(fā)展為慢性腎衰竭。尿蛋白升高的危害主要有腎小球?yàn)V過(guò)屏障損傷、低蛋白血癥誘發(fā)營(yíng)養(yǎng)不良、血栓形成風(fēng)險(xiǎn)升高、電解質(zhì)紊亂加重心臟負(fù)擔(dān)、加速慢性腎臟病進(jìn)展。

1、腎小球損傷

持續(xù)蛋白尿會(huì)破壞腎小球?yàn)V過(guò)膜結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致足細(xì)胞脫落和基底膜增厚。這種機(jī)械性損傷會(huì)形成惡性循環(huán)，漏出的蛋白質(zhì)沉積在腎小管形成管型，進(jìn)一步引發(fā)間質(zhì)纖維化。常見(jiàn)于糖尿病腎病和膜性腎病患者，需通過(guò)腎穿刺活檢明確病理類(lèi)型。

2、低蛋白血癥

大量蛋白從尿液丟失會(huì)導(dǎo)致血漿白蛋白水平下降，引發(fā)膠體滲透壓降低?；颊呖赡艹霈F(xiàn)雙下肢凹陷性水腫，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)胸腔積液和腹腔積液。長(zhǎng)期低蛋白狀態(tài)會(huì)造成肌肉萎縮、傷口愈合延遲，兒童患者可能出現(xiàn)生長(zhǎng)發(fā)育遲緩。

3、血栓形成

尿蛋白丟失同時(shí)伴隨抗凝血酶III等蛋白排泄，使血液處于高凝狀態(tài)。腎病綜合征患者深靜脈血栓發(fā)生率顯著增高，突發(fā)腰痛需警惕腎靜脈血栓。建議監(jiān)測(cè)D-二聚體水平，高危患者可考慮預(yù)防性抗凝治療。

4、電解質(zhì)紊亂

伴隨蛋白尿出現(xiàn)的尿鈉排泄增加可能導(dǎo)致低鈉血癥，而腎小管功能受損會(huì)引起鉀代謝異常。嚴(yán)重電解質(zhì)失衡可誘發(fā)心律失常，表現(xiàn)為心悸、乏力等癥狀。需定期檢測(cè)血生化指標(biāo)，限制高鉀食物攝入。

5、腎功能惡化

蛋白尿是慢性腎臟病進(jìn)展的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，尿蛋白每增加1g/24h，腎小球?yàn)V過(guò)率下降速度加快約2ml/min/年?？刂颇虻鞍卓裳泳忂M(jìn)入透析的時(shí)間，ACEI類(lèi)降壓藥具有降蛋白尿作用。

發(fā)現(xiàn)尿蛋白異常應(yīng)完善24小時(shí)尿蛋白定量和尿蛋白電泳檢查，明確病因后針對(duì)性治療。日常需保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，每日食鹽攝入不超過(guò)5克，優(yōu)先選擇魚(yú)肉、雞蛋白等生物價(jià)高的蛋白質(zhì)。避免劇烈運(yùn)動(dòng)和過(guò)度勞累，每3-6個(gè)月復(fù)查腎功能和尿常規(guī)。合并高血壓或糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖血壓，將尿蛋白維持在0.5g/24h以下可顯著改善預(yù)后。