產(chǎn)后漏尿可通過(guò)盆底肌訓(xùn)練、生物反饋治療、電刺激治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。產(chǎn)后漏尿通常由盆底肌損傷、妊娠期激素變化、分娩創(chuàng)傷、肥胖、慢性咳嗽等因素引起。
1、盆底肌訓(xùn)練
通過(guò)有規(guī)律地收縮和放松盆底肌群增強(qiáng)肌肉力量,改善控尿能力。凱格爾運(yùn)動(dòng)是常用方法,需持續(xù)數(shù)周至數(shù)月見(jiàn)效。訓(xùn)練時(shí)避免腹部用力,保持正常呼吸。輕度漏尿患者通過(guò)規(guī)范訓(xùn)練可顯著改善癥狀。
2、生物反饋治療
借助儀器將盆底肌活動(dòng)轉(zhuǎn)化為圖像或聲音信號(hào),幫助患者感知并掌握正確收縮方式。適用于無(wú)法自主識(shí)別肌肉群或訓(xùn)練效果不佳者。治療需專業(yè)指導(dǎo),每周進(jìn)行數(shù)次,配合家庭訓(xùn)練效果更佳。
3、電刺激治療
通過(guò)電極刺激盆底神經(jīng)肌肉,促進(jìn)血液循環(huán)和肌纖維收縮。對(duì)肌力較弱或神經(jīng)損傷導(dǎo)致的漏尿效果明顯。需在醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成療程,可能出現(xiàn)短暫肌肉酸脹感。禁忌癥包括心臟起搏器植入者。
4、藥物治療
米多君可增加尿道閉合壓,適用于壓力性尿失禁;雌激素軟膏能改善萎縮性尿道炎相關(guān)漏尿。藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用,可能出現(xiàn)口干、頭暈等副作用。哺乳期婦女用藥前應(yīng)評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。
5、手術(shù)治療
尿道中段懸吊術(shù)通過(guò)植入人工吊帶加強(qiáng)尿道支撐,適用于重度患者。自體筋膜懸吊術(shù)利用自身組織修復(fù),并發(fā)癥較少。術(shù)后需避免重體力勞動(dòng),存在排尿困難、感染等風(fēng)險(xiǎn)。
產(chǎn)后漏尿患者應(yīng)控制體重避免腹壓增高,減少咖啡因攝入以防刺激膀胱。穿著透氣棉質(zhì)內(nèi)褲保持會(huì)陰清潔,練習(xí)定時(shí)排尿習(xí)慣??人曰虼驀娞缜敖徊骐p腿預(yù)防漏尿,可配合護(hù)墊使用。若癥狀持續(xù)加重或伴隨尿痛血尿,需及時(shí)復(fù)查排除泌尿系統(tǒng)感染。哺乳期治療需優(yōu)先考慮安全性,避免自行服用中成藥。