兒童白癜風(fēng)是一種以皮膚色素脫失為特征的獲得性皮膚病，主要表現(xiàn)為局部或泛發(fā)性白斑，可能與遺傳因素、自身免疫異常、氧化應(yīng)激、神經(jīng)化學(xué)因子、皮膚損傷等因素有關(guān)。兒童白癜風(fēng)的治療需結(jié)合病情嚴(yán)重程度、年齡及心理狀態(tài)制定個性化方案，常見干預(yù)方式包括局部外用藥物、光療、口服藥物、中醫(yī)治療及心理支持。

1、遺傳因素

部分患兒存在家族聚集現(xiàn)象，與HLA基因多態(tài)性相關(guān)。此類患者需早期篩查家族史，治療上以控制病情進(jìn)展為主，可遵醫(yī)囑使用他克莫司軟膏、吡美莫司乳膏等免疫調(diào)節(jié)劑，避免日光暴曬誘發(fā)新皮損。

2、自身免疫異常

機(jī)體產(chǎn)生針對黑素細(xì)胞的自身抗體導(dǎo)致破壞，常合并甲狀腺疾病或1型糖尿病。治療需檢測甲狀腺功能等指標(biāo)，聯(lián)合小劑量糖皮質(zhì)激素如潑尼松，或鈣調(diào)磷酸酶抑制劑進(jìn)行免疫調(diào)節(jié)。

3、氧化應(yīng)激

黑素細(xì)胞內(nèi)活性氧堆積造成細(xì)胞損傷，多見于暴露于污染環(huán)境的兒童。建議補(bǔ)充含維生素E、硒的抗氧化食物，臨床可嘗試窄譜中波紫外線療法聯(lián)合外用維生素D3衍生物如卡泊三醇。

4、神經(jīng)化學(xué)因子

精神壓力或創(chuàng)傷可能通過神經(jīng)肽Y等物質(zhì)影響黑素合成。對于學(xué)齡期患兒需加強(qiáng)心理疏導(dǎo)，必要時使用低濃度糖皮質(zhì)激素局部注射，避免使用刺激性強(qiáng)的光敏藥物。

5、皮膚損傷

外傷后同形反應(yīng)是兒童泛發(fā)型白癜風(fēng)的常見誘因。應(yīng)預(yù)防皮膚摩擦損傷，進(jìn)展期禁用刺激性療法，穩(wěn)定期可嘗試自體表皮移植術(shù)，術(shù)后配合308nm準(zhǔn)分子激光鞏固療效。

兒童白癜風(fēng)患者日常需穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦，夏季外出使用物理防曬霜。飲食上適量補(bǔ)充富含酪氨酸的豆制品、堅果，避免過量攝入維生素C。家長應(yīng)定期記錄皮損變化，治療期間每3個月復(fù)查肝腎功能，特別注意青春期患兒可能因外觀變化產(chǎn)生自卑心理，需同步進(jìn)行家庭心理干預(yù)。病程超過1年未愈或累及面部、手足等暴露部位時，建議至三甲醫(yī)院皮膚科進(jìn)行系統(tǒng)評估。