心臟不舒服的癥狀表現(xiàn)主要包括胸悶、胸痛、心悸、氣短和乏力。這些癥狀可能由多種心臟疾病或生理性因素引起,嚴(yán)重程度從早期不適到危及生命的急癥不等。
1、胸悶:
胸悶是心臟不適的常見表現(xiàn),多位于胸骨后或心前區(qū),呈壓迫感或緊縮感。生理性因素如情緒緊張、過度勞累可能引發(fā)短暫胸悶;病理性原因包括冠心病、心肌缺血等。冠心病患者胸悶常因體力活動誘發(fā),休息或含服硝酸甘油可緩解。伴隨癥狀可能出冷汗、肩背部放射痛,持續(xù)時間超過15分鐘需警惕心肌梗死。
2、胸痛:
心臟源性胸痛典型表現(xiàn)為劇烈壓榨性疼痛,可向左上肢、下頜放射。穩(wěn)定型心絞痛疼痛持續(xù)2-15分鐘,不穩(wěn)定型心絞痛疼痛程度加重、持續(xù)時間延長。急性心肌梗死疼痛持續(xù)超過30分鐘,伴有瀕死感。非心臟因素如肋間神經(jīng)痛、胃食管反流也可引起胸痛,但疼痛性質(zhì)多為針刺樣或燒灼感。
3、心悸:
心悸指自覺心跳強(qiáng)烈、過快或不規(guī)則,常見于心律失常如房顫、室性早搏。生理性心悸多見于飲用咖啡、濃茶或焦慮狀態(tài)。病理性心悸可能伴隨頭暈、黑朦,嚴(yán)重者可出現(xiàn)暈厥。動態(tài)心電圖檢查能明確心悸發(fā)作時的心電特征,房顫患者易發(fā)生心房血栓,需要抗凝治療。
4、氣短:
心臟疾病導(dǎo)致的氣短多在活動后加重,平臥時明顯,坐起可緩解。心力衰竭患者出現(xiàn)肺淤血時,夜間陣發(fā)性呼吸困難是典型表現(xiàn)。輕度心衰僅劇烈活動時氣促,中重度心衰輕微活動甚至休息時即感呼吸困難。伴隨癥狀包括下肢水腫、咳嗽粉紅色泡沫痰,需與肺部疾病鑒別。
5、乏力:
心臟泵血功能下降時,組織器官供血不足導(dǎo)致持續(xù)性疲勞。冠心病患者可能表現(xiàn)為運(yùn)動耐量下降,心力衰竭患者日?;顒蛹锤辛Σ粡男?。貧血、甲狀腺功能異常等非心臟疾病也可引起乏力,但多伴有其他系統(tǒng)癥狀。不明原因乏力合并夜間尿頻、體重增加時需排查心功能不全。
出現(xiàn)心臟不適癥狀時應(yīng)立即停止活動并休息,測量血壓、心率。既往有心臟病史者需備好急救藥物,如硝酸甘油片舌下含服。日常保持低鹽低脂飲食,戒煙限酒,控制體重在正常范圍。規(guī)律進(jìn)行有氧運(yùn)動如快走、游泳,每周3-5次,每次30分鐘。監(jiān)測晨起靜息心率,定期復(fù)查血脂、血糖等指標(biāo)。癥狀持續(xù)不緩解或加重時需急診就診,完善心電圖、心肌酶譜、心臟超聲等檢查。