慢性高血壓并發(fā)子癇前期需通過降壓治療、硫酸鎂解痙、鎮(zhèn)靜劑控制抽搐、嚴(yán)密監(jiān)測及終止妊娠等方式干預(yù)。該病通常由血管內(nèi)皮損傷、胎盤缺血、炎癥反應(yīng)、遺傳易感性及營養(yǎng)失衡等因素引起。

1、降壓治療：

控制血壓是基礎(chǔ)措施，常用拉貝洛爾、硝苯地平緩釋片等藥物。血壓目標(biāo)需維持在收縮壓140-150mmHg、舒張壓90-100mmHg范圍內(nèi)，避免血壓驟降影響胎盤血流。動態(tài)血壓監(jiān)測需每4小時一次，聯(lián)合尿蛋白定量評估病情進展。

2、硫酸鎂解痙：

硫酸鎂是預(yù)防和治療子癇發(fā)作的首選藥物，通過阻斷鈣離子內(nèi)流緩解血管痙攣。治療期間需監(jiān)測膝反射、呼吸頻率及尿量，血鎂濃度維持在4-7mmol/L。出現(xiàn)呼吸抑制需立即停用并靜脈注射葡萄糖酸鈣拮抗。

3、鎮(zhèn)靜劑控制：

地西泮或苯巴比妥可用于抽搐急性發(fā)作期，通過增強γ-氨基丁酸受體活性抑制中樞神經(jīng)異常放電。用藥后需加強氣道管理，預(yù)防誤吸和缺氧。反復(fù)抽搐者應(yīng)考慮聯(lián)合冬眠合劑維持鎮(zhèn)靜狀態(tài)。

4、嚴(yán)密監(jiān)測：

每2小時評估意識狀態(tài)、胎心監(jiān)護及實驗室指標(biāo)血小板、肝酶、肌酐。出現(xiàn)HELLP綜合征需緊急處理，血小板＜50×10?/L或肝酶升高3倍以上時需多學(xué)科會診。超聲監(jiān)測胎兒生長及臍動脈血流阻力指數(shù)。

5、終止妊娠：

孕周≥34周或病情惡化時應(yīng)及時終止妊娠，是唯一根治手段。剖宮產(chǎn)指征包括胎盤早剝、胎兒窘迫或難以控制的抽搐。早產(chǎn)者需促胎肺成熟，產(chǎn)后繼續(xù)監(jiān)測血壓至產(chǎn)后12周。

患者需嚴(yán)格低鹽高蛋白飲食，每日鈉攝入控制在3-5g，補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品。適度進行孕期瑜伽或散步改善循環(huán)，避免劇烈運動。保持每日尿量＞1000ml，睡眠時采取左側(cè)臥位。每周監(jiān)測體重增長不超過0.5kg，出現(xiàn)頭痛、視物模糊或上腹痛需立即就診。產(chǎn)后隨訪應(yīng)包括血壓、腎功能及心血管風(fēng)險評估，建議間隔生育時間至少2年。