肝不好肚子變大可能由門靜脈高壓、低蛋白血癥、淋巴回流受阻、腹水潴留、肝臟代謝功能下降等原因引起，可通過利尿治療、補(bǔ)充白蛋白、限鹽飲食、腹腔穿刺引流、肝臟移植等方式改善。

1、門靜脈高壓：

肝硬化導(dǎo)致門靜脈壓力升高，使腹腔內(nèi)臟血管床靜水壓增高，液體滲入腹腔形成腹水?；颊呖赡艹霈F(xiàn)臍周靜脈曲張、脾腫大等癥狀。治療需使用普萘洛爾降低門脈壓力，必要時(shí)行經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)。

2、低蛋白血癥：

肝臟合成白蛋白能力下降，血漿膠體滲透壓降低引發(fā)液體外滲。伴隨下肢水腫、眼瞼浮腫等表現(xiàn)。需靜脈輸注人血白蛋白，每日蛋白質(zhì)攝入量需達(dá)到1.2-1.5g/kg體重。

3、淋巴回流受阻：

肝竇壓力增高使肝淋巴液生成增多，超過胸導(dǎo)管引流能力時(shí)，富含蛋白質(zhì)的淋巴液漏入腹腔。表現(xiàn)為腹圍進(jìn)行性增大，腹壁張力增高。限制每日鈉攝入量在2g以下，配合托拉塞米等利尿劑使用。

4、腹水潴留：

醛固酮系統(tǒng)激活導(dǎo)致鈉水潴留，每日腹水生成量可達(dá)1L以上。腹部叩診呈移動(dòng)性濁音，可能合并自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎。治療需聯(lián)合螺內(nèi)酯和呋塞米，頑固性腹水需行腹腔穿刺放液。

5、代謝功能下降：

肝臟對(duì)雌激素滅活減少引發(fā)水鈉潴留，同時(shí)膽堿酯酶合成不足影響脂肪代謝。常見蜘蛛痣、肝掌等體征。建議補(bǔ)充支鏈氨基酸，晚期患者需評(píng)估肝移植指征。

日常需嚴(yán)格限制鈉鹽攝入，選擇清蒸魚、豆腐等高蛋白低脂食物，避免動(dòng)物內(nèi)臟等高嘌呤飲食。每日監(jiān)測(cè)體重和尿量變化，平臥位時(shí)進(jìn)行腹圍測(cè)量。中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳可改善門靜脈循環(huán)，但出現(xiàn)腹脹加重或下肢水腫需立即就醫(yī)。睡眠時(shí)抬高下肢促進(jìn)回流，注意觀察意識(shí)狀態(tài)預(yù)防肝性腦病。