男性下體霉菌感染可通過克霉唑乳膏、硝酸咪康唑栓、氟康唑膠囊等藥物治療，通常由免疫力低下、衛(wèi)生習(xí)慣不良、糖尿病控制不佳、長期使用抗生素、伴侶交叉感染等原因引起。
氟康唑膠囊
生產(chǎn)廠家：浙江亞太藥業(yè)股份有限公司
功能主治：本品主要用于以下適應(yīng)癥中病情較重的患者：
1．念珠菌病：用于治療口咽部和食道念珠菌感染；播散性念珠菌病，包括腹膜炎、肺炎、尿路感染等；念珠菌外陰陰道炎。尚可用于骨髓移植患者接受細(xì)胞毒類藥物或放射治療時(shí)，預(yù)防念珠菌感染的發(fā)生。
2．隱球菌?。河糜谥委熌X膜以外的新型隱球菌??；治療隱球菌腦膜炎時(shí)，本品可作為兩性霉素B聯(lián)合氟胞嘧啶初治后的維持治療藥物。
3．球孢子菌病。
4．用于接受化療、放療和免疫抑制治療患者的預(yù)防治療。
5．本品亦可替代伊曲康唑用于芽生菌病和組織胞漿菌病的治療。
用法用量：本品的血漿消除半衰期長，因而治療陰道念珠菌病時(shí)僅需單劑量一次給藥；治療其他真 菌感染時(shí)，每日亦只需給藥一次，而給藥時(shí)間應(yīng)持續(xù)至臨床癥狀和體征消失或?qū)嶒?yàn)室檢查提 示真菌感染已消失。用藥時(shí)間不足可能導(dǎo)致感染的復(fù)發(fā)。艾滋病、隱球菌腦膜炎或復(fù)發(fā)性口 咽部念珠菌病患者通常需要維持治療以預(yù)防復(fù)發(fā)。成人用藥：1.念珠菌血癥、播散性念珠菌病及其他侵入性念珠菌感染：常用劑量為第1日400mg， 以后每日200mg。根據(jù)臨床反應(yīng)，可將日劑量增至400mg。療程亦視臨床反應(yīng)而定。2.隱球菌腦膜炎及其他部位隱球菌感染，常用劑量為第1日400mg，以后每日200至 400mg。療程視服藥后臨床及真菌學(xué)反應(yīng)而定，但對(duì)隱球菌腦膜炎而言，治療期一般為腦脊 液菌檢轉(zhuǎn)陰后，再持續(xù)6～8周。 為預(yù)防艾滋病患者的隱球菌腦膜炎復(fù)發(fā)，在患者完成一個(gè)療程的基本治療后，可繼續(xù) 給予本品作維持治療，日劑量為200mg，持續(xù)10~12周。3.口咽部念珠菌病：常用劑量為每日50mg一次，連續(xù)7~14天。免疫功能嚴(yán)重受損者， 可根據(jù)需要延長療程。對(duì)與牙托有關(guān)的萎縮性口腔念珠菌病，常用劑量為每日50mg一次， 連續(xù)14天，同時(shí)在牙托部位給予局部抗感染治療。其他粘膜念珠菌感染：如食道炎、非侵 入性支氣管感染、肺部感染、念珠菌尿癥、慢性粘膜皮膚念珠菌病等，常用劑量為每日50mg 一次，連續(xù)14~30天。對(duì)上述粘膜念珠菌感染中異常難治的病例，劑量可增至每日100mg一次。4.陰道念珠菌?。?50mg一次單劑量口服。5.為預(yù)防惡性腫瘤患者發(fā)生真菌感染，在患者接受化療或放療時(shí)，可每日一次口服本 品50mg。6.皮膚真菌病：對(duì)手癬、足癬、體癬、股癬、頭癬和皮膚念珠菌感染，推薦劑量為每周150mg一次或每日50mg一次，療程一般為2~4周；但足癬的療程可延長至6周；對(duì)花 斑癬，推薦劑量為每日50mg一次，療程為2~4周，頭癬療程為6~8周。7.指趾甲癬：每周150mg一次，療程2~4個(gè)月，視病情可適當(dāng)延長療程。8.著色真菌?。好咳?00至600mg，療程4－6個(gè)月，視病情可適當(dāng)延長療程。有研究 資料報(bào)告，每日最高劑量可增至800mg。
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局部涂抹克霉唑乳膏或硝酸咪康唑栓可直接抑制霉菌生長。用藥前需清潔患處并保持干燥，每日涂抹2-3次，癥狀緩解后繼續(xù)使用1周以防復(fù)發(fā)。避免穿緊身化纖內(nèi)褲，選擇純棉透氣材質(zhì)。
氟康唑膠囊通過全身作用殺滅深部霉菌，適用于反復(fù)感染或合并免疫缺陷者。常見療程為單次150mg頓服或連續(xù)服用3-5天。肝功能異常者需慎用，服藥期間禁酒。
糖尿病患者血糖波動(dòng)易誘發(fā)霉菌感染，需監(jiān)測(cè)空腹血糖維持在7mmol/L以下。長期使用廣譜抗生素可能破壞菌群平衡，必要時(shí)聯(lián)用益生菌調(diào)節(jié)微生態(tài)。
配偶或性伴侶需同步使用抗真菌藥物，避免反復(fù)交叉感染。治療期間避免無保護(hù)性行為，貼身衣物需沸水燙洗或陽光暴曬消毒。
每日補(bǔ)充含鋅硒的復(fù)合維生素，適當(dāng)進(jìn)行慢跑、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)。保證7小時(shí)睡眠，減少熬夜等免疫抑制行為。
治療期間需保持低糖飲食，限制精制碳水?dāng)z入，增加無糖酸奶、大蒜等天然抗真菌食物。每日用溫水清洗外陰后徹底擦干，避免使用堿性沐浴露。若合并發(fā)熱、皮膚潰爛或用藥3天無改善，需及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行真菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)?；謴?fù)后每季度復(fù)查血糖和免疫功能，防止復(fù)發(fā)。
