類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎被列為五大絕癥之一，主要與其不可治愈性、進(jìn)行性關(guān)節(jié)破壞、多系統(tǒng)受累、高致殘率及治療難度大有關(guān)。該病可能由遺傳易感性、自身免疫異常、環(huán)境觸發(fā)因素、感染誘因、內(nèi)分泌紊亂等原因引起，通常表現(xiàn)為晨僵、對稱性關(guān)節(jié)腫痛、關(guān)節(jié)畸形、疲勞、全身癥狀等。

1、不可治愈性：

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎屬于自身免疫性疾病，目前醫(yī)學(xué)手段無法根治。免疫系統(tǒng)持續(xù)攻擊自身關(guān)節(jié)滑膜，導(dǎo)致慢性炎癥反復(fù)發(fā)作?，F(xiàn)有治療僅能控制癥狀和延緩進(jìn)展，患者需終身用藥，如甲氨蝶呤、來氟米特、生物制劑等。

2、關(guān)節(jié)破壞：

疾病進(jìn)展中滑膜增生形成血管翳，侵蝕軟骨和骨組織。未規(guī)范治療者3年內(nèi)關(guān)節(jié)破壞率達(dá)70%，表現(xiàn)為天鵝頸畸形、紐扣花畸形等不可逆改變?？赡芘c腫瘤壞死因子-α過度分泌、破骨細(xì)胞活化等因素有關(guān)。

3、多系統(tǒng)損害：

40%患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)外表現(xiàn)，累及心肺、血液、神經(jīng)等系統(tǒng)。類風(fēng)濕結(jié)節(jié)、間質(zhì)性肺病、血管炎等并發(fā)癥顯著增加死亡風(fēng)險。通常與免疫復(fù)合物沉積、炎癥因子風(fēng)暴等病理機(jī)制相關(guān)。

4、高致殘率：

發(fā)病10年后約60%患者喪失勞動能力，晚期關(guān)節(jié)強(qiáng)直導(dǎo)致生活無法自理。疾病活動度評分高、早期未使用改善病情抗風(fēng)濕藥者預(yù)后更差。髖關(guān)節(jié)置換術(shù)、膝關(guān)節(jié)成形術(shù)是終末期主要治療手段。

5、治療困境：

個體化治療需聯(lián)合非甾體抗炎藥、糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑等多類藥物。約30%患者對傳統(tǒng)藥物應(yīng)答不佳，生物制劑費(fèi)用高昂且可能引發(fā)感染風(fēng)險。治療窗口期短，診斷延遲常錯過最佳干預(yù)時機(jī)。

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者需堅持低糖低脂飲食，適當(dāng)補(bǔ)充ω-3脂肪酸和維生素D。推薦游泳、太極等低沖擊運(yùn)動，避免關(guān)節(jié)負(fù)重。日常使用輔助器具減輕關(guān)節(jié)壓力，定期監(jiān)測C反應(yīng)蛋白和關(guān)節(jié)超聲。寒冷季節(jié)注意保暖，感染時及時就醫(yī)防止病情復(fù)發(fā)。心理疏導(dǎo)有助于改善治療依從性，病友互助組織可提供社會支持。