胰島素的使用方法包括皮下注射、胰島素泵輸注等方式，劑量需根據(jù)血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果、飲食及運(yùn)動(dòng)量個(gè)體化調(diào)整。常用胰島素類(lèi)型包括速效胰島素、中效胰島素、長(zhǎng)效胰島素、預(yù)混胰島素。

1、注射方法：

胰島素通常采用皮下注射，選擇腹部、大腿外側(cè)、上臂外側(cè)或臀部作為注射部位，需輪換注射點(diǎn)以避免脂肪增生。注射前需清潔皮膚，捏起皮膚褶皺垂直進(jìn)針，注射后停留10秒確保藥物吸收。胰島素筆和注射器是常用工具，胰島素泵可提供持續(xù)基礎(chǔ)量輸注。

2、劑量計(jì)算：

初始劑量通常按體重計(jì)算，每公斤0.4-1.0單位/天。1型糖尿病患者需基礎(chǔ)+餐時(shí)胰島素方案，基礎(chǔ)量占40%-60%。2型糖尿病可從0.2單位/公斤起始，根據(jù)空腹及餐后血糖調(diào)整。劑量調(diào)整應(yīng)遵循"小幅度、慢頻率"原則，每次增減10%-20%。

3、類(lèi)型選擇：

速效胰島素如門(mén)冬胰島素、賴(lài)脯胰島素控制餐后血糖，注射后15分鐘起效。中效胰島素如低精蛋白鋅胰島素提供基礎(chǔ)覆蓋。長(zhǎng)效胰島素如甘精胰島素、地特胰島素作用平穩(wěn)。預(yù)混胰島素如30R、50R適合規(guī)律進(jìn)食者。胰島素選擇需考慮患者生活方式和血糖波動(dòng)特點(diǎn)。

4、時(shí)間安排：

速效胰島素需餐前5-15分鐘注射，短效胰島素餐前30分鐘使用。中效胰島素每日1-2次，長(zhǎng)效胰島素固定時(shí)間注射。預(yù)混胰島素通常早餐前和晚餐前使用。黎明現(xiàn)象患者可調(diào)整晚間胰島素類(lèi)型或劑量，必要時(shí)加測(cè)凌晨血糖。

5、劑量調(diào)整：

運(yùn)動(dòng)前需減少胰島素劑量，避免低血糖。感染期間需增加10%-25%劑量。腎功能不全患者需減量。妊娠期每trimester調(diào)整一次方案。使用糖皮質(zhì)激素者需增加基礎(chǔ)量。酒精攝入可能誘發(fā)延遲性低血糖，需加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)。

胰島素治療需配合規(guī)律監(jiān)測(cè)血糖，建議每日檢測(cè)空腹及餐后血糖，使用動(dòng)態(tài)血糖儀可獲取更完整曲線(xiàn)。飲食方面建議定時(shí)定量，碳水化合物計(jì)數(shù)法有助于精準(zhǔn)匹配胰島素劑量。運(yùn)動(dòng)選擇中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳，避免注射部位肌肉群劇烈運(yùn)動(dòng)。儲(chǔ)存未開(kāi)封胰島素于2-8℃，已開(kāi)封的可室溫保存28天，避免冷凍和陽(yáng)光直射。隨身攜帶糖果應(yīng)對(duì)低血糖，佩戴醫(yī)療警示標(biāo)識(shí)。定期復(fù)查糖化血紅蛋白和胰島功能，每年檢查眼底和尿微量白蛋白。