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        腎移植患者可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用更昔洛韋膠囊預(yù)防或治療巨細(xì)胞病毒感染,需結(jié)合免疫抑制劑血藥濃度監(jiān)測(cè)調(diào)整用藥方案。

        1、適應(yīng)癥評(píng)估:

        更昔洛韋主要用于預(yù)防或治療腎移植后巨細(xì)胞病毒感染。巨細(xì)胞病毒是移植后常見(jiàn)機(jī)會(huì)性病原體,免疫抑制狀態(tài)下易激活。用藥前需通過(guò)PCR檢測(cè)病毒載量或抗體水平確認(rèn)感染風(fēng)險(xiǎn)。

        更昔洛韋膠囊

        更昔洛韋膠囊 生產(chǎn)廠家:湖北科益藥業(yè)股份有限公司 功能主治:本品用于免疫損傷引起巨細(xì)胞病毒感染的患者。? 1、于免疫功能損傷(包括艾滋病患者)發(fā)生的巨細(xì)胞病毒性視網(wǎng)膜炎的維持治療。? 2、預(yù)防可能發(fā)生于器官移植受者的巨細(xì)胞病毒感染。? 3、預(yù)防晚期HIV感染患者的巨細(xì)胞病毒感染。 用法用量:腎功能正常情況下:?   巨細(xì)胞病毒CMV視網(wǎng)膜炎的維持治療:在誘導(dǎo)治療后,推薦...
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        2、藥物相互作用

        更昔洛韋與環(huán)孢素、他克莫司等免疫抑制劑存在協(xié)同腎毒性風(fēng)險(xiǎn)。聯(lián)合使用時(shí)需監(jiān)測(cè)血肌酐水平,避免同時(shí)使用腎毒性藥物如非甾體抗炎藥。建議間隔2小時(shí)服用其他免疫抑制劑。

        3、劑量調(diào)整原則:

        腎功能不全患者需根據(jù)肌酐清除率調(diào)整劑量。腎移植后GFR波動(dòng)期應(yīng)每48小時(shí)檢測(cè)腎功能,肌酐清除率30-50ml/min時(shí)減量50%,低于30ml/min需改用纈更昔洛韋或暫停給藥。

        4、不良反應(yīng)管理:

        常見(jiàn)骨髓抑制表現(xiàn)為中性粒細(xì)胞減少,需每周監(jiān)測(cè)血常規(guī)。出現(xiàn)粒細(xì)胞絕對(duì)值<500/mm3時(shí)應(yīng)停藥并給予粒細(xì)胞集落刺激因子。其他不良反應(yīng)包括視網(wǎng)膜剝離、胃腸道反應(yīng)等。

        5、替代方案選擇:

        對(duì)更昔洛韋耐藥者可選用膦甲酸鈉或西多福韋。預(yù)防性用藥可考慮巨細(xì)胞病毒免疫球蛋白。高風(fēng)險(xiǎn)患者術(shù)前可采用纈更昔洛韋預(yù)處理降低病毒載量。

        腎移植患者使用更昔洛韋期間應(yīng)保持每日2000ml飲水量,避免高鉀食物如香蕉、橙子。術(shù)后三個(gè)月內(nèi)限制有氧運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度,每周進(jìn)行2-3次30分鐘步行訓(xùn)練。定期監(jiān)測(cè)血壓血糖,服用免疫抑制劑前后2小時(shí)避免攝入葡萄柚汁。出現(xiàn)視力模糊、持續(xù)發(fā)熱或血尿需立即就醫(yī)。

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