肛瘺手術(shù)后大便疼痛可能與傷口刺激、炎癥反應(yīng)、括約肌痙攣、排便習(xí)慣改變、創(chuàng)面愈合不良等因素有關(guān)，可通過(guò)溫水坐浴、藥物鎮(zhèn)痛、飲食調(diào)整、物理治療、醫(yī)療干預(yù)等方式緩解。
1、傷口刺激：
手術(shù)創(chuàng)面直接接觸糞便或摩擦可引發(fā)疼痛。術(shù)后早期建議使用凡士林紗布覆蓋創(chuàng)口，排便后立即用溫水沖洗，避免用力擦拭。選擇無(wú)酒精濕巾清潔肛周，減少化學(xué)刺激。
2、炎癥反應(yīng)：
創(chuàng)面未完全愈合時(shí)易受細(xì)菌感染，可能伴隨紅腫、滲液。每日使用1：5000高錳酸鉀溶液坐浴2次，口服頭孢克肟、阿莫西林等抗生素。若出現(xiàn)發(fā)熱或膿性分泌物需及時(shí)復(fù)查。
3、括約肌痙攣：
術(shù)中牽拉或術(shù)后瘢痕形成可導(dǎo)致肛門(mén)括約肌異常收縮。疼痛呈刀割樣，持續(xù)數(shù)分鐘。溫水坐浴配合雙氯芬酸鈉栓劑可緩解，必要時(shí)采用硝酸甘油軟膏局部涂抹松弛肌肉。
4、排便習(xí)慣改變：
術(shù)后恐懼排便可能引發(fā)便秘，干硬糞便加重疼痛。增加火龍果、燕麥等膳食纖維攝入，每日飲水量不低于2000ml。乳果糖口服液可軟化大便，避免如廁時(shí)久蹲用力。
5、創(chuàng)面愈合不良：
可能與假性愈合、線結(jié)反應(yīng)等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為持續(xù)性跳痛伴出血。需由醫(yī)生評(píng)估是否需清創(chuàng)處理，淺表創(chuàng)面可噴涂重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠促進(jìn)愈合。
術(shù)后兩周內(nèi)保持半流質(zhì)飲食，優(yōu)先選擇魚(yú)肉粥、蒸蛋等易消化食物，避免辛辣刺激?；謴?fù)期每日進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)，分3組每組15次。疼痛持續(xù)超過(guò)1周或伴隨發(fā)熱、大量滲血時(shí)需急診處理，排除肛周膿腫等并發(fā)癥。術(shù)后3個(gè)月避免騎行、深蹲等增加肛壓的運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查確保瘺管完全閉合。
