牛皮癬可能由遺傳因素、免疫異常、感染因素、精神壓力、環(huán)境刺激等原因引起。
1、遺傳因素:約30%患者有家族史,HLA-Cw6等基因位點(diǎn)與發(fā)病相關(guān)。避免近親結(jié)婚、進(jìn)行基因篩查可降低遺傳風(fēng)險(xiǎn),已發(fā)病者需加強(qiáng)皮膚屏障修復(fù)護(hù)理。
2、免疫異常:Th17細(xì)胞過(guò)度活化導(dǎo)致IL-17等炎癥因子分泌增多。通過(guò)紫外線療法調(diào)節(jié)免疫平衡,使用潤(rùn)膚劑維持皮膚微生態(tài),避免使用刺激性洗護(hù)用品。
3、感染因素:鏈球菌咽炎可誘發(fā)點(diǎn)滴狀銀屑病,HIV感染加重病情。及時(shí)治療β溶血性鏈球菌感染,艾滋病患者需規(guī)范抗病毒治療,同時(shí)監(jiān)測(cè)皮膚病變進(jìn)展。
4、精神壓力:焦慮抑郁通過(guò)神經(jīng)肽P物質(zhì)加劇炎癥反應(yīng)。正念冥想、認(rèn)知行為療法可緩解壓力,嚴(yán)重者需心理科會(huì)診,避免情緒波動(dòng)誘發(fā)同形反應(yīng)。
5、環(huán)境刺激:寒冷干燥氣候、外傷、酒精攝入均為誘因。冬季使用加濕器維持濕度>60%,穿戴棉質(zhì)衣物減少摩擦損傷,嚴(yán)格戒煙限酒并補(bǔ)充維生素D3。
日常需保持低脂高纖維飲食,多攝入深海魚(yú)、亞麻籽等富含ω-3脂肪酸食物;選擇游泳、瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng);沐浴水溫控制在37-40℃,浴后3分鐘內(nèi)涂抹含神經(jīng)酰胺的保濕霜。皮損面積>10%或合并關(guān)節(jié)腫痛時(shí)需及時(shí)至皮膚科就診,生物制劑如司庫(kù)奇尤單抗、依奇珠單抗等需在醫(yī)師指導(dǎo)下使用。