麻痹性腸梗阻可通過腹部觸診、影像學檢查、實驗室檢測、腸鳴音聽診及病史評估等方式診斷。主要檢查手段包括腹部X線平片、CT掃描、血液生化分析、腹部超聲和動態(tài)觀察癥狀變化。

1、腹部觸診：

醫(yī)生通過觸診腹部評估腹脹程度與壓痛位置。麻痹性腸梗阻典型表現(xiàn)為全腹均勻膨隆，觸診柔軟但張力增高，通常無固定壓痛點。若合并腹膜刺激征需警惕腸穿孔等并發(fā)癥。

2、影像學檢查：

腹部X線平片是首選篩查手段，可見腸管普遍擴張伴氣液平面。CT掃描能更清晰顯示腸壁水腫、腸系膜血管情況及排除機械性梗阻。重癥患者需行增強CT評估腸管血供狀態(tài)。

3、實驗室檢測：

血常規(guī)檢查可發(fā)現(xiàn)白細胞升高提示感染，電解質(zhì)紊亂常見低鉀血癥。血氣分析有助于判斷代謝性堿中毒，D-二聚體檢測可輔助鑒別腸系膜血管病變。

4、腸鳴音聽診：

特征性表現(xiàn)為腸鳴音減弱或消失，每分鐘少于1次。需與機械性梗阻的高調(diào)腸鳴音鑒別，聽診時應選擇四個象限分別評估，持續(xù)監(jiān)測音調(diào)與頻率變化。

5、病史評估：

重點詢問近期手術史、創(chuàng)傷史或藥物使用情況。常見誘因包括腹腔感染、電解質(zhì)紊亂、阿片類藥物使用，需結合既往病史判斷基礎病因如糖尿病神經(jīng)病變等。

確診麻痹性腸梗阻后應禁食并留置胃管減壓，靜脈補充電解質(zhì)糾正失衡。建議早期進行床上翻身活動促進腸蠕動恢復，可嘗試熱敷腹部或輕柔按摩。若48小時內(nèi)無改善需考慮腸外營養(yǎng)支持，監(jiān)測腹圍變化與排氣情況。避免使用加重腸麻痹的藥物如鈣通道阻滯劑，控制血糖對糖尿病患者的腸神經(jīng)功能恢復尤為重要。