血管堵塞的典型表現(xiàn)包括胸悶胸痛、肢體麻木無(wú)力、頭暈頭痛、視力模糊及間歇性跛行,嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致心肌梗死或腦卒中。
1、胸悶胸痛:
冠狀動(dòng)脈堵塞常引發(fā)心絞痛,表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛,可向左肩背部放射。心肌梗死時(shí)疼痛持續(xù)超過(guò)30分鐘,伴有冷汗、惡心。心電圖顯示ST段抬高或壓低,心肌酶譜異常升高。需立即進(jìn)行冠脈造影評(píng)估堵塞程度,必要時(shí)行支架植入或搭橋手術(shù)。
2、肢體麻木無(wú)力:
下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥早期表現(xiàn)為行走后小腿酸痛間歇性跛行,后期出現(xiàn)靜息痛、皮膚蒼白。頸動(dòng)脈斑塊脫落可導(dǎo)致突發(fā)單側(cè)肢體無(wú)力,伴隨言語(yǔ)含糊。血管超聲可發(fā)現(xiàn)血流速度異常,CTA能準(zhǔn)確定位狹窄部位??寡“逅幬锫?lián)合他汀治療是基礎(chǔ)方案。
3、頭暈頭痛:
椎基底動(dòng)脈供血不足引發(fā)眩暈,特點(diǎn)為與頭位變化相關(guān),持續(xù)數(shù)分鐘。慢性腦缺血表現(xiàn)為記憶力減退、注意力不集中。眼底檢查可見(jiàn)動(dòng)脈變細(xì),經(jīng)顱多普勒顯示血流動(dòng)力學(xué)改變。需控制高血壓、糖尿病等危險(xiǎn)因素,嚴(yán)重狹窄考慮血管內(nèi)治療。
4、視力模糊:
視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞會(huì)導(dǎo)致無(wú)痛性視力驟降,眼底檢查見(jiàn)視網(wǎng)膜蒼白、動(dòng)脈變細(xì)。頸動(dòng)脈狹窄引起的眼缺血綜合征表現(xiàn)為一過(guò)性黑矇。熒光血管造影有助于診斷,黃金搶救時(shí)間窗為4-6小時(shí),需緊急溶栓或取栓。
5、間歇性跛行:
典型表現(xiàn)為行走固定距離后肌肉酸痛,休息后緩解。踝肱指數(shù)低于0.9提示下肢缺血,嚴(yán)重者出現(xiàn)足部潰瘍壞疽。治療包括戒煙、步行鍛煉,嚴(yán)重閉塞需血管成形術(shù)。合并糖尿病者需特別注意足部護(hù)理,預(yù)防感染。
預(yù)防血管堵塞需綜合管理:每日30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳可改善血管彈性;地中海飲食模式強(qiáng)調(diào)橄欖油、深海魚和堅(jiān)果攝入;收縮壓控制在130mmHg以下,低密度脂蛋白膽固醇低于2.6mmol/L;糖尿病患者糖化血紅蛋白維持在7%以下。40歲以上人群建議每年檢測(cè)頸動(dòng)脈超聲,吸煙者需接受尼古丁替代治療。突發(fā)劇烈胸痛或偏癱時(shí)立即撥打急救電話,避免錯(cuò)過(guò)再灌注治療時(shí)間窗。