依巴斯汀和左西替利嗪均為第二代抗組胺藥物，臨床常用于過敏性鼻炎、蕁麻疹等過敏性疾病治療，兩者療效差異需結(jié)合個體情況判斷。
從藥理機制看，依巴斯汀通過選擇性拮抗外周H1受體發(fā)揮作用，口服后代謝為活性物質(zhì)卡巴斯汀，作用可持續(xù)24小時以上。左西替利嗪是西替利嗪的活性異構(gòu)體，同樣選擇性抑制H1受體，生物利用度較普通西替利嗪提高約12%。兩者均具有中樞抑制作用小的特點。
臨床效果對比顯示，依巴斯汀對慢性蕁麻疹的瘙癢緩解率可達(dá)78%，起效時間約1小時；左西替利嗪對季節(jié)性過敏性鼻炎的癥狀改善率為82%，起效時間約30分鐘。研究數(shù)據(jù)表明，左西替利嗪在鼻部癥狀控制方面略占優(yōu)勢，而依巴斯汀對皮膚癥狀的控制更持久。
藥物耐受性方面，依巴斯汀常見不良反應(yīng)包括頭痛6.5%、口干3.2%；左西替利嗪多見嗜睡4.8%、乏力2.9%。特殊人群用藥需注意：依巴斯汀禁用于嚴(yán)重肝功能不全者，左西替利嗪需謹(jǐn)慎用于腎功能不全患者。
實際選擇需考慮過敏類型、患者基礎(chǔ)疾病及藥物相互作用等因素。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下，根據(jù)具體過敏癥狀特點、既往用藥反應(yīng)等個體化選擇。
