胎兒窘迫是指胎兒在子宮內(nèi)因缺氧或酸中毒導(dǎo)致的一系列病理狀態(tài)，可能危及胎兒健康甚至生命。胎兒窘迫通常由胎盤(pán)功能異常、臍帶受壓、母體疾病等因素引起，臨床表現(xiàn)為胎心率異常、胎動(dòng)減少或消失、羊水污染等。

胎盤(pán)功能異常是胎兒窘迫的常見(jiàn)原因。胎盤(pán)早剝、胎盤(pán)梗死或胎盤(pán)老化可能導(dǎo)致胎盤(pán)供血不足，胎兒無(wú)法獲得足夠氧氣和營(yíng)養(yǎng)。這種情況通常伴隨孕婦高血壓、蛋白尿等癥狀。治療需根據(jù)孕周和嚴(yán)重程度選擇吸氧、臥床休息或緊急剖宮產(chǎn)。

臍帶受壓或繞頸可能阻斷胎兒血氧供應(yīng)。臍帶過(guò)短、打結(jié)或纏繞胎兒頸部時(shí)，胎兒活動(dòng)可能引發(fā)急性缺氧。孕婦可能突然感覺(jué)胎動(dòng)劇烈后停止，胎心監(jiān)護(hù)顯示變異減速或晚期減速。處理方式包括改變體位、終止妊娠等。

母體疾病如妊娠期高血壓、貧血或心臟病可能間接導(dǎo)致胎兒窘迫。母體血氧含量下降或血液循環(huán)障礙會(huì)影響胎盤(pán)灌注。這類情況通常需要治療原發(fā)病，重度貧血可輸血，子癇前期需降壓解痙。

羊水過(guò)少或感染也是危險(xiǎn)因素。羊水量不足會(huì)減少胎兒活動(dòng)空間，增加臍帶受壓風(fēng)險(xiǎn)；羊膜腔感染可能引發(fā)胎兒炎癥反應(yīng)。超聲檢查顯示羊水指數(shù)低于5厘米或出現(xiàn)發(fā)熱、子宮壓痛時(shí)需抗感染治療。

慢性胎兒窘迫可能表現(xiàn)為胎兒生長(zhǎng)受限。長(zhǎng)期缺氧會(huì)導(dǎo)致胎兒體重低于同孕齡第10百分位，超聲多普勒顯示臍動(dòng)脈血流異常。這種情況需加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，必要時(shí)提前終止妊娠。

胎心率異常是重要預(yù)警信號(hào)?；€變異減少、反復(fù)晚期減速或延長(zhǎng)減速提示胎兒代償能力下降。醫(yī)生會(huì)通過(guò)胎心監(jiān)護(hù)、生物物理評(píng)分等手段評(píng)估，評(píng)分≤4分需考慮緊急分娩。

發(fā)現(xiàn)胎動(dòng)減少或消失應(yīng)立即就醫(yī)。正常胎動(dòng)每小時(shí)3-5次，若12小時(shí)內(nèi)少于10次或減少50%以上可能提示缺氧。醫(yī)院會(huì)進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)、超聲等檢查，確診窘迫需及時(shí)終止妊娠。