胎兒脈絡(luò)叢囊腫多數(shù)屬于孕期超聲檢查中的偶然發(fā)現(xiàn)，通常由胎兒腦脊液分泌與吸收暫時(shí)失衡導(dǎo)致。該現(xiàn)象可能由生理性因素和病理性因素共同引起，絕大多數(shù)情況下會(huì)在孕晚期自行吸收，僅少數(shù)需進(jìn)一步評(píng)估。

生理性因素主要與胎兒發(fā)育階段特點(diǎn)相關(guān)。孕16-24周是脈絡(luò)叢分泌腦脊液最活躍的時(shí)期，部分胎兒可能出現(xiàn)局部液體滯留形成囊腫。這種囊腫多為單發(fā)、直徑小于10毫米，囊壁薄且規(guī)則，隨著腦室系統(tǒng)發(fā)育完善，多數(shù)在孕28周后自然消退。母體激素水平波動(dòng)也可能影響腦脊液動(dòng)力學(xué)，但通常不會(huì)造成長(zhǎng)期影響。

病理性因素需關(guān)注染色體異常和宮內(nèi)感染兩方面。18-三體綜合征患兒約50%合并脈絡(luò)叢囊腫，可能與基因缺陷導(dǎo)致的腦結(jié)構(gòu)發(fā)育異常有關(guān)。巨細(xì)胞病毒或弓形蟲感染引發(fā)的腦室炎，可能造成脈絡(luò)叢上皮細(xì)胞損傷形成囊腫。這類囊腫往往體積較大超過10毫米、進(jìn)展性增大或伴有其他超聲軟標(biāo)志物。

當(dāng)囊腫持續(xù)存在或合并其他異常時(shí)，可能出現(xiàn)繼發(fā)改變。囊腫壓迫可導(dǎo)致側(cè)腦室輕度擴(kuò)張，表現(xiàn)為雙頂徑增大。部分病例伴隨小腦延髓池增寬或心臟結(jié)構(gòu)異常，這些體征提示需排查染色體疾病。極少數(shù)大型囊腫可能阻礙腦脊液循環(huán)，形成梗阻性腦積水。

臨床處理遵循分級(jí)管理原則。孤立性囊腫建議每4周復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)變化，同時(shí)結(jié)合無(wú)創(chuàng)DNA檢測(cè)排除染色體風(fēng)險(xiǎn)。若合并其他超聲異常或高齡孕婦，可考慮羊水穿刺進(jìn)行核型分析。對(duì)于孕32周后持續(xù)存在的囊腫，需新生兒科評(píng)估是否存在神經(jīng)發(fā)育障礙。

需要強(qiáng)調(diào)的是，單純性脈絡(luò)叢囊腫的胎兒95%以上預(yù)后良好。孕婦應(yīng)避免過度焦慮，但需按時(shí)完成產(chǎn)前超聲隨訪。若發(fā)現(xiàn)囊腫進(jìn)行性增大或伴隨其他畸形特征，建議轉(zhuǎn)診至胎兒醫(yī)學(xué)中心進(jìn)行多學(xué)科會(huì)診。