HPV人乳頭瘤病毒檢測和TCT薄層液基細胞學檢查在宮頸癌篩查中具有同等重要性，二者聯(lián)合檢測能顯著提高篩查準確性。HPV檢測用于發(fā)現(xiàn)高危型病毒感染，TCT則觀察宮頸細胞形態(tài)學改變，臨床推薦30歲以上女性采用聯(lián)合篩查策略。
HPV檢測的核心價值在于識別高危型病毒持續(xù)感染。16型和18型HPV與70%宮頸癌直接相關(guān)，檢測結(jié)果分為高危型陽性、低危型陽性和陰性。高危型陽性提示需進一步陰道鏡檢查，陰性者3-5年復查即可。該檢測靈敏度達95%，但存在一過性感染可能。
TCT檢查通過液基薄層技術(shù)評估宮頸細胞異常程度，采用TBS分級系統(tǒng)：正常范圍、非典型鱗狀細胞ASC-US、低度鱗狀上皮內(nèi)病變LSIL、高度鱗狀上皮內(nèi)病變HSIL和鱗狀細胞癌。ASC-US以上結(jié)果需結(jié)合HPV結(jié)果判斷，HSIL需立即轉(zhuǎn)診陰道鏡。其特異性優(yōu)于HPV檢測，能發(fā)現(xiàn)已存在的細胞病變。
兩種檢測的臨床意義存在差異：HPV陰性+TCT正?？裳娱L篩查間隔；HPV陽性+TCT正常需12個月后復查；HPV陽性+TCT異常應立即進行陰道鏡活檢。30歲以下女性因HPV一過性感染率高，通常優(yōu)先選擇TCT單項篩查。
特殊情況下檢測選擇有側(cè)重：接種HPV疫苗者仍需定期聯(lián)合篩查；免疫功能低下人群應縮短篩查周期；妊娠期婦女可安全進行TCT檢查。所有篩查異常結(jié)果均需由婦科醫(yī)生進行個體化評估，避免自行解讀報告。
