大動(dòng)脈炎患者需重點(diǎn)關(guān)注血管炎癥控制與并發(fā)癥預(yù)防。大動(dòng)脈炎又稱高安動(dòng)脈炎是一種累及主動(dòng)脈及其分支的慢性血管炎性疾病，日常管理主要涉及藥物治療監(jiān)測(cè)、生活方式調(diào)整和定期醫(yī)學(xué)評(píng)估三個(gè)方面。
藥物治療依從性是控制病情的基礎(chǔ)。糖皮質(zhì)激素如潑尼松和免疫抑制劑如甲氨蝶呤、環(huán)磷酰胺需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用，不可自行增減藥量。用藥期間需定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能及炎癥指標(biāo)如血沉、C反應(yīng)蛋白，警惕感染風(fēng)險(xiǎn)。生物制劑如托珠單抗可能用于難治性病例。
生活方式干預(yù)有助于降低心血管風(fēng)險(xiǎn)。建議采用低鹽低脂飲食，每日鈉攝入量控制在5克以內(nèi)，增加富含Omega-3脂肪酸的食物如深海魚(yú)。適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如步行、游泳，每周累計(jì)150分鐘，避免劇烈運(yùn)動(dòng)引發(fā)缺血。嚴(yán)格戒煙并限制酒精，吸煙會(huì)加速血管損傷。冬季注意肢體保暖，預(yù)防雷諾現(xiàn)象。
并發(fā)癥監(jiān)測(cè)體系需系統(tǒng)建立。定期測(cè)量四肢血壓差間隔3-6個(gè)月，超聲檢查頸動(dòng)脈、腎動(dòng)脈等靶器官供血情況。突發(fā)頭痛、視力變化或肢體無(wú)力需警惕高血壓危象或腦缺血。育齡期女性應(yīng)在病情穩(wěn)定期計(jì)劃妊娠，妊娠可能加重血管炎癥。疫苗接種應(yīng)避開(kāi)疾病活動(dòng)期，優(yōu)先接種滅活疫苗。
病情穩(wěn)定期建議每3個(gè)月復(fù)查血管影像學(xué)如CTA/MRA，活動(dòng)期需縮短至4-8周。合并高血壓者需每日監(jiān)測(cè)血壓，目標(biāo)值控制在130/80mmHg以下。突發(fā)胸背劇痛需立即排除主動(dòng)脈夾層，這是最危險(xiǎn)的急性并發(fā)癥。通過(guò)規(guī)范管理和早期干預(yù)，多數(shù)患者可維持長(zhǎng)期病情穩(wěn)定。
