陰莖全切除手術(shù)可能引起排尿功能異常、性功能喪失、心理障礙、局部感染、淋巴水腫等后遺癥。該手術(shù)通常用于治療陰莖癌等嚴(yán)重疾病,術(shù)后需長期康復(fù)管理。
1、排尿功能異常
尿道改道后可能出現(xiàn)尿流方向改變或尿失禁。部分患者需通過腹壁造口排尿,可能發(fā)生尿道狹窄或造口周圍皮膚刺激。術(shù)后需定期進(jìn)行尿道擴(kuò)張護(hù)理,使用導(dǎo)尿管輔助排尿時需注意清潔防止尿路感染。
2、性功能喪失
手術(shù)直接導(dǎo)致勃起功能和射精功能永久性消失。部分患者可通過陰莖假體植入恢復(fù)部分性功能,但需注意假體相關(guān)并發(fā)癥。術(shù)前應(yīng)充分進(jìn)行性功能咨詢,術(shù)后可考慮心理咨詢幫助適應(yīng)。
3、心理障礙
約半數(shù)患者術(shù)后出現(xiàn)抑郁或焦慮癥狀,男性身份認(rèn)同障礙較常見。建議術(shù)前評估心理狀態(tài),術(shù)后定期接受心理疏導(dǎo)。配偶共同參與心理干預(yù)有助于改善親密關(guān)系適應(yīng)。
4、局部感染
手術(shù)創(chuàng)面可能發(fā)生細(xì)菌感染導(dǎo)致傷口愈合延遲。術(shù)后需規(guī)范使用抗生素如頭孢呋辛、左氧氟沙星等預(yù)防感染。糖尿病患者更需嚴(yán)格控制血糖以降低感染風(fēng)險。
5、淋巴水腫
淋巴結(jié)清掃可能導(dǎo)致陰囊或下肢淋巴回流障礙。表現(xiàn)為會陰部腫脹不適,可通過彈力褲壓迫治療。嚴(yán)重者需進(jìn)行淋巴管靜脈吻合術(shù)改善癥狀。
術(shù)后應(yīng)保持會陰部清潔干燥,穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)衣減少摩擦。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入促進(jìn)傷口愈合,如魚肉、雞蛋等。定期復(fù)查監(jiān)測腫瘤復(fù)發(fā)情況,康復(fù)期可進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練改善排尿控制。出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)疼痛或異常分泌物需及時就醫(yī)。建議加入患者互助團(tuán)體獲取心理支持,配偶應(yīng)共同參與術(shù)后康復(fù)過程。