牙齒根管治療后疼痛可能由術后反應、炎癥未完全消除、治療不徹底或牙齒隱裂等因素引起，可通過藥物鎮(zhèn)痛、二次治療、咬合調(diào)整等方式緩解。

術后反應性疼痛屬于正?，F(xiàn)象。根管治療過程中器械對根尖周組織的機械刺激或藥物化學刺激可能引發(fā)短暫炎癥反應，通常表現(xiàn)為咬合痛或自發(fā)痛，3-5天內(nèi)會逐漸減輕。建議避免患側咀嚼，配合布洛芬等非甾體抗炎藥緩解癥狀。

根尖周炎未完全控制時會出現(xiàn)持續(xù)性疼痛。當根管內(nèi)殘留細菌或根尖區(qū)存在頑固性病灶時，可能引起叩擊痛和牙齦腫脹。需通過CBCT檢查評估感染范圍，必要時進行根管再治療配合阿莫西林克拉維酸鉀等抗生素控制感染。

治療不徹底可能導致疼痛復發(fā)。遺漏根管、根管充填不足或超填都可能成為疼痛源。臨床常見于彎曲根管或多根牙，需通過牙科顯微鏡定位遺漏根管，采用熱牙膠充填技術完善治療。

牙齒隱裂或牙根縱裂可能引發(fā)咬合痛。這類疼痛特點為咀嚼時尖銳刺痛，冷熱刺激敏感。早期可通過樹脂粘接修復，嚴重裂損需考慮拔牙后種植修復。建議避免用患牙咬硬物，夜間佩戴咬合墊減少應力。

若疼痛持續(xù)超過1周或伴隨面部腫脹、發(fā)熱等癥狀，需立即復診排除頜骨骨髓炎等嚴重并發(fā)癥。根管治療成功率約85%-95%，少數(shù)復雜病例需要根尖手術或意向性再植等干預措施。