習慣性流產(chǎn)通常由胚胎染色體異常、母體內(nèi)分泌失調(diào)、子宮結(jié)構(gòu)異常、免疫因素及感染等因素引起。連續(xù)發(fā)生3次或以上自然流產(chǎn)稱為習慣性流產(chǎn)，醫(yī)學上稱為復發(fā)性流產(chǎn)。

胚胎染色體異常是早期流產(chǎn)最常見原因，約占50%-60%。異?？赡茉从诟改高z傳或受精卵分裂錯誤，常見類型包括三體綜合征、單體X染色體等。高齡孕婦風險顯著增加。

母體內(nèi)分泌失調(diào)涉及黃體功能不足、甲狀腺功能異常及糖尿病控制不佳。黃體酮分泌不足會導致子宮內(nèi)膜容受性下降；甲狀腺抗體陽性或血糖波動可能干擾胚胎著床。

子宮結(jié)構(gòu)異常包括縱隔子宮、雙角子宮等先天性畸形，以及宮腔粘連、子宮肌瘤等后天病變。異常結(jié)構(gòu)可能限制胚胎發(fā)育空間或影響胎盤血供。

免疫因素包含自身抗體如抗磷脂抗體、抗核抗體等攻擊胚胎組織，或母體對胎兒父系抗原產(chǎn)生排斥反應。部分患者存在自然殺傷細胞活性異常升高。

感染因素中弓形蟲、風疹病毒、巨細胞病毒等病原體可能直接損害胚胎。慢性子宮內(nèi)膜炎也會通過炎癥反應干擾妊娠維持。

血栓前狀態(tài)如蛋白S缺乏、抗凝血酶Ⅲ缺陷等，可能形成胎盤微血栓導致流產(chǎn)。環(huán)境暴露于重金屬、有機溶劑或輻射同樣增加風險。

心理應激通過下丘腦-垂體-腎上腺軸影響激素平衡，長期焦慮抑郁患者的流產(chǎn)風險較常人高2-3倍。體重指數(shù)超過30或低于18.5均可能干擾排卵功能。

對于有兩次以上流產(chǎn)史者，建議進行染色體核型分析、宮腔鏡檢查和內(nèi)分泌評估。免疫學篩查包含抗磷脂抗體譜、淋巴細胞亞群檢測。超聲可評估子宮動脈血流阻力。

治療需針對病因?qū)嵤喝旧w異常建議遺傳咨詢；子宮畸形需宮腔鏡矯正；抗磷脂抗體陽性需低分子肝素聯(lián)合阿司匹林；黃體功能不足需黃體酮支持。控制良好的甲狀腺功能可將流產(chǎn)率從20%降至3%-5%。

孕前3個月開始補充葉酸可降低神經(jīng)管缺陷風險。地中海飲食模式有助于改善卵子質(zhì)量。規(guī)律作息和適度運動能調(diào)節(jié)應激水平。吸煙者流產(chǎn)風險增加75%，酒精攝入需絕對禁止。