食管癌術(shù)后可通過(guò)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)、腸外營(yíng)養(yǎng)、口服營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、少量多餐等方式給予營(yíng)養(yǎng)支持。食管癌術(shù)后患者常因消化功能受損導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良，需根據(jù)恢復(fù)階段選擇適宜的營(yíng)養(yǎng)干預(yù)方案。

1、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)

術(shù)后早期可通過(guò)鼻飼管或空腸造瘺管給予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑，如短肽型全營(yíng)養(yǎng)配方粉、整蛋白型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)乳等。腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)有助于維持腸道黏膜屏障功能，減少感染風(fēng)險(xiǎn)。需從低濃度、慢速輸注開(kāi)始，逐漸增加劑量，避免腹瀉腹脹。溫度保持在37攝氏度左右更利于吸收。

2、口服營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充

經(jīng)口進(jìn)食恢復(fù)后，可選擇高蛋白高能量口服營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑，如乳清蛋白粉、全營(yíng)養(yǎng)素沖劑等。建議在兩餐之間補(bǔ)充，每日1-2次，每次200-300毫升。選擇易溶解、低渣、無(wú)刺激性的配方，避免過(guò)甜過(guò)膩影響食欲?？纱钆涔蚺Ｄ陶{(diào)服改善口感接受度。

3、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)

恢復(fù)期飲食應(yīng)從流質(zhì)逐漸過(guò)渡到半流質(zhì)、軟食。優(yōu)先選擇高蛋白食物如蒸蛋羹、魚(yú)肉泥、豆腐等，搭配米糊、爛面條等碳水化合物。避免粗糙、堅(jiān)硬、辛辣刺激性食物。每日蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)達(dá)到每公斤體重1.2-1.5克，熱量每公斤體重25-30千卡。

4、少量多餐

每日進(jìn)食5-6餐，每餐量控制在200-300毫升。進(jìn)食時(shí)保持坐位或半臥位，餐后保持直立30分鐘以上。細(xì)嚼慢咽，每口食物咀嚼20-30次?？墒褂脭嚢铏C(jī)將食物打成糊狀，適當(dāng)添加橄欖油、堅(jiān)果粉等增加能量密度。記錄飲食日記，監(jiān)測(cè)體重變化。

5、腸外營(yíng)養(yǎng)

對(duì)于完全不能經(jīng)口或腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的患者，需通過(guò)靜脈給予全腸外營(yíng)養(yǎng)。營(yíng)養(yǎng)液包含葡萄糖、氨基酸、脂肪乳劑、電解質(zhì)、維生素和微量元素。需由營(yíng)養(yǎng)師精確計(jì)算配比，監(jiān)測(cè)血糖、肝腎功能等指標(biāo)。隨著胃腸功能恢復(fù)，應(yīng)逐步過(guò)渡到腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。

食管癌術(shù)后營(yíng)養(yǎng)支持需持續(xù)3-6個(gè)月，定期評(píng)估營(yíng)養(yǎng)狀況。建議每周測(cè)量體重，每月檢測(cè)血清前白蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白等指標(biāo)?？祻?fù)期可適當(dāng)增加活動(dòng)量促進(jìn)食欲，但避免劇烈運(yùn)動(dòng)。保持口腔清潔，餐后漱口。出現(xiàn)持續(xù)嘔吐、吞咽困難、體重明顯下降等情況應(yīng)及時(shí)復(fù)診。營(yíng)養(yǎng)師會(huì)根據(jù)恢復(fù)情況動(dòng)態(tài)調(diào)整方案，幫助患者逐步恢復(fù)正常飲食。