兒童弱視通常需要長(zhǎng)期佩戴眼鏡配合治療,具體時(shí)長(zhǎng)需根據(jù)矯正效果、年齡及病因決定。主要影響因素有弱視類型、矯正視力進(jìn)展、雙眼視功能恢復(fù)、遮蓋治療配合度及隨訪復(fù)查結(jié)果。
1、弱視類型:
屈光不正性弱視需持續(xù)戴鏡至視覺(jué)發(fā)育成熟約12歲,屈光參差性弱視可能需更長(zhǎng)時(shí)間。斜視性弱視戴鏡同時(shí)需處理斜視問(wèn)題,形覺(jué)剝奪性弱視需先解除病因再戴鏡。
2、矯正視力進(jìn)展:
每3-6個(gè)月復(fù)查視力,若戴鏡后視力穩(wěn)定達(dá)到同齡標(biāo)準(zhǔn)并維持1-2年,可嘗試逐步減少戴鏡時(shí)間。若視力波動(dòng)或未達(dá)標(biāo),需延長(zhǎng)戴鏡周期。
3、視功能恢復(fù):
通過(guò)同視機(jī)檢查雙眼融合功能和立體視,即使單眼視力正常,若立體視未重建仍需繼續(xù)戴鏡。部分患者成年后仍需間歇性戴鏡維持視功能。
4、遮蓋治療配合:
單眼弱視需結(jié)合遮蓋療法,每日遮蓋健眼2-6小時(shí)。遮蓋依從性差者需延長(zhǎng)戴鏡總療程,光學(xué)壓抑鏡片可替代傳統(tǒng)遮蓋。
5、隨訪復(fù)查結(jié)果:
定期散瞳驗(yàn)光調(diào)整鏡片度數(shù),屈光度變化超過(guò)1.00D需換鏡。停藥后3個(gè)月出現(xiàn)視力回退需重啟治療,青春期前復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較高。
弱視治療期間建議每天保證2小時(shí)精細(xì)目力訓(xùn)練穿珠、描圖等,補(bǔ)充富含DHA、葉黃素的食物如深海魚(yú)、蛋黃。避免長(zhǎng)時(shí)間使用電子屏幕,每20分鐘遠(yuǎn)眺6米外景物20秒。冬季注意鏡片防霧,運(yùn)動(dòng)時(shí)使用防滑鏡架。治療滿1年且視力穩(wěn)定者,可咨詢醫(yī)生嘗試階段性間斷戴鏡,但需持續(xù)隨訪至視覺(jué)發(fā)育完全成熟。