膽囊癌的藥物治療主要包括化療藥物、靶向藥物和免疫治療藥物三類，常用藥物有吉西他濱、順鉑、卡培他濱、厄洛替尼和帕博利珠單抗等。

1、化療藥物：

吉西他濱是膽囊癌一線化療方案的核心藥物，通過干擾DNA合成抑制腫瘤細胞增殖。順鉑常與吉西他濱聯合使用，可增強抗腫瘤效果?？ㄅ嗨麨I作為口服化療藥適用于維持治療，其代謝產物能選擇性作用于腫瘤組織?；煼桨感韪鶕颊吒喂δ?、體能狀態(tài)個體化調整，常見不良反應包括骨髓抑制和消化道反應。

2、靶向藥物：

厄洛替尼作為表皮生長因子受體抑制劑，適用于存在EGFR基因異常表達的晚期膽囊癌。瑞戈非尼是多靶點酪氨酸激酶抑制劑，可阻斷腫瘤血管生成。靶向治療前需進行基因檢測，治療期間需監(jiān)測高血壓、蛋白尿等不良反應。靶向藥物通常與化療聯合使用以提高療效。

3、免疫治療藥物：

帕博利珠單抗等PD-1抑制劑通過激活T細胞免疫功能對抗腫瘤，適用于PD-L1高表達或微衛(wèi)星不穩(wěn)定性高的患者。納武利尤單抗也可用于二線治療。免疫治療可能引發(fā)免疫相關不良反應如甲狀腺功能異常、肺炎等，需定期監(jiān)測免疫相關指標。

4、輔助治療藥物：

奧沙利鉑可用于術后輔助化療，降低復發(fā)風險。5-氟尿嘧啶衍生物如替吉奧膠囊適用于亞洲人群的輔助治療。輔助治療需持續(xù)6個月，期間需定期評估血常規(guī)和肝功能。輔助化療可提高根治性手術患者的生存率。

5、對癥支持藥物：

阿片類藥物如嗎啡用于控制癌性疼痛，止吐藥如昂丹司瓊可緩解化療引起的惡心嘔吐。營養(yǎng)支持藥物包括腸內營養(yǎng)粉和氨基酸注射液，用于改善患者營養(yǎng)狀態(tài)。對癥治療需根據癥狀嚴重程度階梯式給藥，提高患者生活質量。

膽囊癌患者需在腫瘤科醫(yī)生指導下規(guī)范用藥，治療期間應保持高蛋白、高熱量飲食，適量補充維生素和礦物質?？蛇M行散步、太極拳等低強度運動維持體能，避免高脂飲食和酒精攝入。定期復查血常規(guī)、肝腎功能及影像學檢查，出現皮膚黃染、腹痛加重等癥狀需及時就醫(yī)。心理支持對改善治療依從性和生活質量具有重要意義。