腹瀉治療常用藥物包括蒙脫石散、口服補(bǔ)液鹽Ⅲ、雙歧桿菌三聯(lián)活菌散等。藥物選擇需根據(jù)腹瀉類型感染性/非感染性及脫水程度決定,同時(shí)需排查電解質(zhì)紊亂。
1、吸附止瀉劑:
蒙脫石散通過覆蓋消化道黏膜吸附病原體,適用于急性水樣腹瀉。該藥物不進(jìn)入血液循環(huán),安全性較高,兒童及孕婦可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。需注意與其他藥物間隔2小時(shí)服用,避免影響藥效。
2、腸道微生態(tài)制劑:
雙歧桿菌三聯(lián)活菌散等益生菌可調(diào)節(jié)腸道菌群平衡,對(duì)抗生素相關(guān)性腹瀉效果顯著。活菌制劑需用溫水送服,避免與抗菌藥物同服。部分制劑需冷藏保存以保證活性。
3、口服補(bǔ)液鹽:
口服補(bǔ)液鹽Ⅲ能糾正脫水及電解質(zhì)紊亂,尤其適合兒童和老年人。世界衛(wèi)生組織推薦低滲配方,比傳統(tǒng)補(bǔ)液鹽吸收效率更高。輕度脫水按50ml/kg體重分次服用,重度脫水需靜脈補(bǔ)液。
4、抗菌藥物:
諾氟沙星等喹諾酮類藥物僅適用于細(xì)菌性腸炎,需經(jīng)糞便檢測(cè)確認(rèn)病原體后使用。病毒性腹瀉禁用抗生素,濫用可能加重腸道菌群失調(diào)。血便或高熱患者應(yīng)及時(shí)就醫(yī)明確感染類型。
5、腸黏膜保護(hù)劑:
消旋卡多曲通過抑制腦啡肽酶減少腸道分泌,適用于分泌性腹瀉。該藥作用迅速但療程不宜超過7天,心功能不全者慎用。需配合飲食調(diào)整避免刺激性食物。
腹瀉期間建議采用BRAT飲食香蕉、米飯、蘋果泥、吐司,避免乳制品及高纖維食物。每日補(bǔ)充1000-1500ml淡鹽水,可飲用含鉀的椰子水?;謴?fù)期逐步添加易消化蛋白質(zhì)如蒸蛋羹,持續(xù)補(bǔ)充益生菌1-2周。觀察48小時(shí)無改善或出現(xiàn)意識(shí)模糊、尿量減少等脫水癥狀時(shí)需急診處理。慢性腹瀉患者建議完善腸鏡及食物不耐受檢測(cè)。