拉肚子伴隨發(fā)燒通常由腸道感染或炎癥反應(yīng)引起，常見(jiàn)原因包括病毒性胃腸炎、細(xì)菌性食物中毒、寄生蟲(chóng)感染、炎癥性腸病急性發(fā)作以及脫水導(dǎo)致的體溫調(diào)節(jié)異常。
1、病毒性胃腸炎：
諾如病毒或輪狀病毒感染是兒童及成人腹瀉伴發(fā)熱的常見(jiàn)原因。病毒侵襲腸黏膜引發(fā)炎癥反應(yīng)，刺激免疫系統(tǒng)釋放致熱因子，表現(xiàn)為水樣便和38℃左右低熱。治療以口服補(bǔ)液鹽預(yù)防脫水為主，發(fā)熱超過(guò)38.5℃可考慮物理降溫。
2、細(xì)菌性食物中毒：
沙門(mén)氏菌、志賀菌等病原體產(chǎn)生的內(nèi)毒素可直接作用于體溫調(diào)節(jié)中樞。典型表現(xiàn)為突發(fā)高熱39℃以上、膿血便和里急后重。需進(jìn)行大便培養(yǎng)確診，輕癥可用蒙脫石散保護(hù)腸黏膜，中重度需抗生素治療。
3、寄生蟲(chóng)感染：
阿米巴痢疾或賈第鞭毛蟲(chóng)感染時(shí)，寄生蟲(chóng)破壞結(jié)腸黏膜引發(fā)潰瘍性病變，機(jī)體產(chǎn)生IL-1等炎性介質(zhì)導(dǎo)致弛張熱。特征為果醬樣惡臭糞便伴間歇性高熱，甲硝唑是常用治療藥物。
4、炎癥性腸?。?/h3>
克羅恩病或潰瘍性結(jié)腸炎急性期，腸壁全層炎癥反應(yīng)釋放TNF-α等細(xì)胞因子，表現(xiàn)為持續(xù)腹痛、黏液膿血便和長(zhǎng)期低熱。需結(jié)腸鏡檢查確診，治療需使用美沙拉嗪或糖皮質(zhì)激素。
5、脫水熱：
嚴(yán)重腹瀉導(dǎo)致體液大量丟失時(shí)，血液濃縮影響散熱功能，可能出現(xiàn)38℃以下脫水熱。伴隨少尿、皮膚彈性差等表現(xiàn)，靜脈補(bǔ)液后體溫可迅速恢復(fù)正常，需警惕電解質(zhì)紊亂風(fēng)險(xiǎn)。
腹瀉伴發(fā)熱期間建議采用BRAT飲食香蕉、米飯、蘋(píng)果泥、吐司，避免乳制品和高纖維食物。注意補(bǔ)充含鉀、鈉的電解質(zhì)水，每次排便后溫水清洗肛周預(yù)防皮膚破損。若出現(xiàn)持續(xù)高熱超過(guò)3天、血便、意識(shí)模糊或尿量明顯減少，需立即就醫(yī)排除中毒性巨結(jié)腸等嚴(yán)重并發(fā)癥?；謴?fù)期可適量補(bǔ)充益生菌調(diào)節(jié)腸道菌群，但需與抗生素間隔2小時(shí)服用。
