腸息肉術(shù)后恢復(fù)時(shí)間可通過(guò)個(gè)體差異、手術(shù)方式、創(chuàng)面大小、術(shù)后護(hù)理、復(fù)查隨訪等因素評(píng)估。術(shù)后休息時(shí)間通常由息肉數(shù)量、病理性質(zhì)、麻醉方式、基礎(chǔ)疾病、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)等原因引起。
1、創(chuàng)面大小:直徑<1cm的息肉切除后需臥床24小時(shí),3天內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng);直徑>2cm的創(chuàng)面需絕對(duì)休息72小時(shí),2周內(nèi)禁止提重物。內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)EMR后腸壁損傷較淺,而內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)ESD需延長(zhǎng)恢復(fù)期至1個(gè)月。
2、病理性質(zhì):炎性息肉術(shù)后3天可恢復(fù)正?;顒?dòng),腺瘤性息肉需觀察1周。高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變患者術(shù)后需限制體力活動(dòng)2周,同時(shí)監(jiān)測(cè)便血情況。病理報(bào)告顯示癌變時(shí)需追加腸段切除手術(shù),恢復(fù)期延長(zhǎng)至3個(gè)月。
3、麻醉影響:靜脈麻醉患者術(shù)后6小時(shí)可進(jìn)食流質(zhì),48小時(shí)內(nèi)禁止駕車;全身麻醉需住院觀察3天,1周內(nèi)避免高空作業(yè)。合并呼吸系統(tǒng)疾病者需額外監(jiān)測(cè)血氧飽和度,麻醉藥物代謝緩慢人群應(yīng)延長(zhǎng)臥床時(shí)間。
4、基礎(chǔ)疾?。禾悄虿』颊咝g(shù)后愈合時(shí)間增加30%,需控制血糖在7-8mmol/L;服用抗凝藥物者需推遲5-7天恢復(fù)阿司匹林。心血管疾病患者術(shù)后第3天建議進(jìn)行床邊踝泵運(yùn)動(dòng),預(yù)防深靜脈血栓形成。
5、并發(fā)癥管理:出現(xiàn)遲發(fā)性出血需再次禁食補(bǔ)液,穿孔癥狀需立即行腹腔鏡修補(bǔ)。術(shù)后發(fā)熱超過(guò)38.5℃提示感染風(fēng)險(xiǎn),需靜脈使用頭孢曲松聯(lián)合甲硝唑。腸梗阻患者需延遲經(jīng)口進(jìn)食時(shí)間,必要時(shí)留置鼻胃管減壓。
術(shù)后飲食應(yīng)從米湯、藕粉等清流質(zhì)逐步過(guò)渡到低渣飲食,2周后增加蒸蛋、嫩豆腐等優(yōu)質(zhì)蛋白?;謴?fù)期每日步行量控制在3000-5000步,避免仰臥起坐等腹壓增高動(dòng)作。術(shù)后1個(gè)月復(fù)查腸鏡確認(rèn)愈合情況,6個(gè)月內(nèi)每3個(gè)月檢測(cè)癌胚抗原指標(biāo)。保持每日膳食纖維攝入25-30g,優(yōu)先選擇燕麥、蘋果等可溶性纖維。建立規(guī)律排便習(xí)慣,必要時(shí)使用乳果糖調(diào)節(jié)腸道功能。