孕婦缺鋅的診斷需結(jié)合血清鋅檢測(cè)、膳食評(píng)估及臨床癥狀綜合判斷。血清鋅水平低于7.65μmol/L50μg/dL提示缺乏,但需排除感染、應(yīng)激等干擾因素;膳食調(diào)查顯示每日鋅攝入量<9.5mg孕早期或<12mg孕中晚期時(shí)風(fēng)險(xiǎn)增加;臨床可見味覺減退、傷口愈合延遲、反復(fù)感染等非特異性表現(xiàn)。
1、血清鋅檢測(cè):靜脈血鋅濃度是核心診斷指標(biāo),采血需避免溶血且空腹8小時(shí)以上。妊娠期因血液稀釋可能出現(xiàn)假性低值,建議孕中期后復(fù)查確認(rèn)。伴隨缺鐵性貧血時(shí)需同步檢測(cè)鐵蛋白,因鐵鋅代謝存在拮抗作用。
2、膳食評(píng)估:采用24小時(shí)膳食回顧法重點(diǎn)評(píng)估動(dòng)物性食物攝入。牡蠣、牛肉、豬肝等富鋅食物每周攝入不足3次,或長期以植物性飲食為主植酸干擾鋅吸收時(shí),即使血清鋅正常也應(yīng)預(yù)防性補(bǔ)鋅。孕吐嚴(yán)重者需額外關(guān)注鋅流失。
3、臨床癥狀觀察:妊娠紋異常增多、皮膚干燥脫屑可能提示鋅缺乏。味覺異常表現(xiàn)為突然厭惡肉類或偏好極端口味,傷口愈合時(shí)間超過2周需警惕。反復(fù)發(fā)作的念珠菌陰道炎與鋅缺乏存在相關(guān)性。
4、風(fēng)險(xiǎn)因素篩查:多胎妊娠、青少年孕婦、消化道疾病患者屬高危人群??肆_恩病或腸切除術(shù)后孕婦建議定期監(jiān)測(cè)鋅水平。長期服用抑酸劑或利尿劑可能加速鋅排泄,需每季度評(píng)估營養(yǎng)狀態(tài)。
5、動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)策略:孕早期發(fā)現(xiàn)臨界低值7.65-9.18μmol/L建議飲食干預(yù)后每月復(fù)查。確診缺乏者補(bǔ)充鋅制劑后需監(jiān)測(cè)銅水平,避免銅缺乏誘發(fā)貧血。產(chǎn)后42天復(fù)查仍低于11.48μmol/L需持續(xù)干預(yù)。
孕婦補(bǔ)鋅優(yōu)先選擇牡蠣、牛肉等生物利用度高的食物,烹飪時(shí)采用發(fā)酵處理減少植酸影響。輕度缺乏可每日補(bǔ)充15-25mg葡萄糖酸鋅,持續(xù)4周后評(píng)估療效。同時(shí)保證每日攝入維生素B6 2mg以促進(jìn)鋅吸收,避免與鈣劑同服影響吸收率。適度進(jìn)行孕期瑜伽或散步可改善血液循環(huán),提升營養(yǎng)輸送效率。出現(xiàn)持續(xù)性味覺障礙或感染頻發(fā)時(shí)應(yīng)及時(shí)就診。