兒童肥胖癥可通過內(nèi)分泌科、營(yíng)養(yǎng)科、兒科、運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科、心理科等科室聯(lián)合干預(yù)。肥胖可能與遺傳因素、不良飲食習(xí)慣、缺乏運(yùn)動(dòng)、內(nèi)分泌紊亂、心理行為問題等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為體重超標(biāo)、代謝異常、睡眠障礙、自卑焦慮等癥狀。
1、內(nèi)分泌科:兒童肥胖可能與下丘腦-垂體軸功能異常、胰島素抵抗等內(nèi)分泌疾病有關(guān)。需檢測(cè)生長(zhǎng)激素、甲狀腺功能、皮質(zhì)醇等指標(biāo),排除庫(kù)欣綜合征、甲減等病理因素。藥物干預(yù)需謹(jǐn)慎,二甲雙胍僅用于嚴(yán)重胰島素抵抗的青少年。
2、營(yíng)養(yǎng)科:制定個(gè)性化膳食方案,控制每日熱量攝入在1200-1600千卡。增加膳食纖維攝入,用全谷物替代精制碳水,選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、藜麥。建立三餐定時(shí)定量、減少外食、避免高糖飲料等行為模式。
3、兒科:監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育曲線,評(píng)估骨齡超前風(fēng)險(xiǎn)。篩查肥胖相關(guān)并發(fā)癥,如非酒精性脂肪肝、黑棘皮病、性早熟等。對(duì)于BMI>95百分位的患兒,需進(jìn)行口服糖耐量試驗(yàn)及血脂檢測(cè)。
4、運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科:設(shè)計(jì)漸進(jìn)式運(yùn)動(dòng)處方,從每天30分鐘快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)開始,逐步加入抗阻訓(xùn)練。避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致關(guān)節(jié)損傷,推薦騎自行車、橢圓機(jī)等低沖擊運(yùn)動(dòng)。家庭運(yùn)動(dòng)參與度對(duì)長(zhǎng)期效果至關(guān)重要。
5、心理科:認(rèn)知行為療法改善體像障礙,處理因肥胖導(dǎo)致的校園霸凌創(chuàng)傷。通過正念飲食訓(xùn)練減少情緒性進(jìn)食,建立家長(zhǎng)-兒童聯(lián)合獎(jiǎng)懲機(jī)制。對(duì)于暴食癥等共病精神障礙需專業(yè)干預(yù)。
調(diào)整家庭飲食結(jié)構(gòu),增加蔬菜、優(yōu)質(zhì)蛋白占比,用橄欖油替代動(dòng)物油脂。培養(yǎng)每日60分鐘中高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)習(xí)慣,減少屏幕時(shí)間。定期監(jiān)測(cè)體重、腰圍、體脂率等指標(biāo),建立可持續(xù)的健康管理模式。對(duì)于合并嚴(yán)重代謝異常的患兒,需考慮減重代謝手術(shù)等醫(yī)療干預(yù)。