扁平苔蘚的典型癥狀包括皮膚紫紅色扁平丘疹、黏膜白色網(wǎng)狀斑紋及劇烈瘙癢,病情發(fā)展可分為早期、進(jìn)展期和慢性期三個階段。
1、早期表現(xiàn):
初期患者皮膚出現(xiàn)針尖至綠豆大小的紫紅色多角形扁平丘疹,表面可見白色網(wǎng)狀條紋威克姆紋,好發(fā)于手腕、前臂及踝部??谇火つこR婋p側(cè)頰部對稱性白色條紋,呈網(wǎng)狀或樹枝狀,部分患者伴有輕微灼熱感。此階段皮疹邊界清晰,無明顯鱗屑,瘙癢程度較輕。
2、進(jìn)展期癥狀:
丘疹逐漸融合成斑塊,顏色轉(zhuǎn)為暗紫色,表面出現(xiàn)細(xì)薄鱗屑。約50%患者出現(xiàn)口腔黏膜糜爛,進(jìn)食辛辣食物時疼痛加劇。指甲受累表現(xiàn)為甲板變薄、縱嵴或甲翼狀胬肉,頭皮損害可導(dǎo)致永久性脫發(fā)。瘙癢癥狀顯著加重,夜間尤為明顯,抓撓后可能出現(xiàn)同形反應(yīng)。
3、慢性期特征:
皮損持續(xù)6個月以上進(jìn)入慢性期,表現(xiàn)為色素沉著或色素減退斑,部分區(qū)域遺留萎縮性瘢痕??谇火つぐ准y增厚,少數(shù)可能發(fā)生癌變。外陰及生殖器部位出現(xiàn)糜爛性損害時易形成粘連,影響排尿功能。長期搔抓可繼發(fā)皮膚苔蘚樣變或繼發(fā)感染。
4、黏膜特異性表現(xiàn):
口腔黏膜除典型網(wǎng)狀白紋外,還可出現(xiàn)糜爛型、萎縮型等變異型,牙齦表現(xiàn)為剝脫性齦炎。生殖器黏膜常見環(huán)狀或糜爛性皮損,女性外陰瘙癢伴燒灼感,男性龜頭可能出現(xiàn)環(huán)狀紫紅色斑塊。食管受累時出現(xiàn)吞咽困難,需內(nèi)鏡檢查確診。
5、系統(tǒng)伴隨癥狀:
約10%患者合并甲營養(yǎng)不良,表現(xiàn)為甲板萎縮、分裂或完全脫落。頭皮損害可形成瘢痕性禿發(fā)。罕見情況下累及食道、眼結(jié)膜或鼻腔黏膜。部分患者伴有自身免疫性疾病如甲狀腺功能異常、白癜風(fēng)或原發(fā)性膽汁性膽管炎。
日常護(hù)理需避免搔抓刺激皮損,選擇寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦。飲食宜清淡,限制辛辣、過燙食物以減輕口腔不適。推薦使用無皂基清潔劑,沐浴后及時涂抹保濕霜。心理壓力可能誘發(fā)加重,建議通過正念訓(xùn)練緩解焦慮。皮損廣泛或黏膜嚴(yán)重糜爛者需盡早就醫(yī),皮膚科活檢可明確診斷,光療或局部免疫調(diào)節(jié)劑是常用治療手段。